Tıp Fakültesi / Faculty of Medicine
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11727/1403
Browse
1 results
Search Results
Item Siroz hastalarında mide prekanseröz lezyonların değerlendirilmesi(Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2024) Aizirek, Abdikaiyrova; Haldun, SelçukAmaç: Son epidemiyolojik araştırmalar, karaciğer sirozu olan bireylerin mide kanserine yakalanma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir. Sirotik hastalarda yapılan çalışmalarda genel popülasyon ile karşılaştırıldığında mide kanseri prevalansı 2,6 kat daha sık görülmüştür. Ancak sirozda mide kanseri prevalansının yüksek olmasının ardındaki faktörler belirsizliğini korumaktadır. Bu çalışmada, sirozun mide kanseri gelişimi için bir risk faktörü olabileceği ve sirozun intestinal metaplazi (İM) ile ilişkisi yönünden değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmamızda Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı Endoskopi Ünitesinde 01.01.2011-01/12/2023 tarihleri arasında farklı endikasyonlarla özofagogastroduodenoskopi (ÖGD) yapılmış 115 erişkin siroz tanılı hasta restrospektif olarak incelendi. Ayrıca 01/10/2022-31/10/2023 tarihleri arasında dispeptik şikayetlerle başvuran 510 erişkin hasta kontrol grubu olarak alındı. Çalışmamıza dahil edilen toplam 625 erişkin hastada demografik veriler, komorbiditeler, endoskopik ve histopatolojik özellikler gruplar arasında analiz edildi. İM sıklığı ve niteliği her iki grupta karşılaştırıldı. Bulgular: Bu çalışma kapsamında ÖGD yapılan sirotik 685 hasta ve dispeptik kontrol grubundan oluşan 1817 hasta olmak üzere toplam 2502 hasta incelendi. Dışlama kriterlerine göre toplam 1877 hasta çalışma dışı bırakıldı. Çalışma kriterlerine uygun sirotik 115 (ortalama yaş 54,6±13,4 yıl) hasta ve kontrol grubunda dispeptik yakınması olan 510 (ortalama yaş 55,8±14,6 yıl) hasta çalışmaya dâhil tutuldu. Siroz hastalarının %53’ü (n=61) kadın, %46,9’u (n=54) erkek, kontrol grubunun %62,3’ü (n=318) kadın, %37,6’sı (n=192) erkekti. Çalışmamızda İM siroz hastalarının %28,7’inde, kontrol grubunun %21,2’inde mevcuttu. Fokal İM oranları sirotik grupta %11,4 ve kontrol grubunda %13,5 tespit edildi. Yaygın İM oranı sirotik grupta %16,6 ve kontrol grubunda %7,47 idi ve sirotik grupta yaygın İM oranı istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek saptandı (p=0,002). Atrofi sıklığına bakıldığında sirotik grupta %51,3 hastada, kontrol grubunda %31,7 hastada bulunmuştur(p<0,001). Atrofi oranı siroz hastalarında yaygın İM de olduğu gibi kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti. Çalışmamızda Helicobacter pylori (H. pylori) pozitifliği sirotik grupta 20 (%17,3 ) hastada ve kontrol grubunda 136 (%26,7) hastada mevcuttu (p=0,038) ve kontrol grubunda siroz grubuyla karşılaştırıldığında anlamlı derecede yüksekti. H.pylori enfeksiyonu olan siroz hastalarının 11’inde (%55) ve kontrol grubunun 31’inde (%22,7) İM mevcuttu (p<0,002). H.pylori enfeksiyonu olan siroz hastalarının 12’sinde (%60) ve kontrol grubunun 48’inde (%35,2) atrofi görüldü (p=0,034). Sonuç: Çalışmamızda literatürde ilk defa, sirozda İM’nin midede topografik yaygınlığı değerlendirilmiş ve kontrol grubuyla karşılaştırıldığında siroz hastalarında yaygın İM görülme olasılığının arttığını ve bu durumun mide kanseri gelişimi riskini artırabileceğini ortaya koyuyor. Bu çalışma, sirozun gastrik mukozal lezyonları ile mide kanseri arasındaki bağlantıyı anlamak açısından önemli bilgiler sunmaktadır. Aim: Recent epidemiological studies have shown that individuals with liver cirrhosis are more likely to develop gastric cancer. In studies conducted in cirrhotic patients, the prevalence of gastric cancer was found to be 2.6 times higher compared to the general population. The factors behind the high prevalence of gastric cancer in cirrhosis remain unclear. This study aimed to evaluate whether cirrhosis may be a risk factor for the development of gastric cancer and the relationship between cirrhosis and intestinal metaplasia (IM). Material and method: In our study, 115 adult patients with cirrhosis who underwent esophagogastroduodenoscopy (EGD) for different indications at the Endoscopy Unit of the Gastroenterology Department of Başkent University Faculty of Medicine between 01.01.2011 and 01/12/2023 were retrospectively examined. In addition, 510 adult patients who applied with dyspeptic complaints between 01/10/2022-31/10/2023 were included as the control group. Demographic data, comorbidities, endoscopic and histopathological features were analyzed between the groups in a total of 625 adult patients included in our study. The frequency and nature of IM were compared in both groups. Results: In this study, a total of 2502 patients were examined, including 685 cirrhotic patients who underwent EGD and 1817 patients in the dyspeptic control group. A total of 1877 patients were excluded from the study according to the exclusion criteria. 115 cirrhotic patients (mean age 54.6±13.4 years) who met the study criteria and 510 patients with dyspeptic complaints in the control group (mean age 55.8±14.6 years) were included in the study. Of the cirrhotic patients, 53% (n=61) were female, 46.9% (n=54) were male, and of the control group, 62.3% (n=318) were female and 37.6% (n=192) were male. In our study, IM was present in 28.7% of the cirrhotic patients and 21.2% of the control group. Focal IM rates were found to be 11.4% in the cirrhotic group and 13.5% in the control group. The rate of extensive IM was 16.6% in the cirrhotic group and 7.47% in the control group, and the rate of extensive IM was found to be statistically significantly higher in the cirrhotic group (p=0.002). When the frequency of atrophy was examined, it was found in 51.3% of the cirrhotic group and 31.7% in the control group (p<0.001). The rate of atrophy was significantly higher in cirrhotic patients compared to the control group, as in extensive IM. In our study, Helicobacter pylori (H. pylori) positivity was present in 20 (17.3%) patients in the cirrhotic group and 136 (26.7%) patients in the control group (p=0.038) and was significantly higher in the control group compared to the cirrhosis group. IM was present in 11 (55%) of the cirrhotic patients with H. pylori infection and in 31 (22.7%) of the control group (p=0.002). Atrophy was observed in 12 (60%) of the cirrhotic patients with H. pylori infection and in 48 (35.2%) of the control group (p=0.034). Conclusion: In our study, for the first time in the literature, the topographic prevalence of IM in the stomach in cirrhosis was evaluated and it reveals that the probability of extensive IM is increased in cirrhotic patients compared to the control group and this situation may increase the risk of developing gastric cancer. This study provides important information in terms of understanding the connection between gastric mucosal lesions of cirrhosis and gastric cancer.