Unilateral glokomlu hastaların peripapiller ve maküler vasküler dansitelerinin optik koherans tomografi anjiyografi ile ölçümü

Abstract

Amaç: Optik kohorens tomografi anjiyografi (OKT-A), retinal ve koroidal vasküler yapıların görüntülenmesini sağlayan hızlı ve girişimsel olmayan yeni bir tanı yöntemidir. Bu araştırma ile unilateral primer açık açılı glokom (PAAG) hastalarında, OKT-A kullanılarak her iki gözde vasküler değişikliklerin araştırılması ve glokom tanı ve takibinde OKT-A’nın yerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza unilateral glokom tespit edilmiş 30 hastanın 60 gözü (63,36±8,7 yıl)ve 30 sağlıklı bireyin 30 gözü (66,1± 8,9 yıl) dahil edilmiştir. Grupların OKT-A ile radyal peripapiller ve süperfisiyal pleksus maküler damar dansitesi verileri karşılaştırılmış, bu verilerin disk optik koherans tomografi(OKT), gangliyon hücre analizi(GHA) ve görme alanı testleri ile korelasyonları değerlendirilmiştir. Bulgular: Unilateral glokom hastalarının, hastalıktan etkilenmiş gözleri (Grup A), sağlıklı gözleri(Grup B) ve kontrol grubu(Grup C) karşılaştırıldığında, rim alanı, çukurluk volümü, ortalama çukurluk disk oranı, retina sinir lifi tabakası kalınlıkları parametrelerinin hepsinde istatistiksel anlamlı fark bulundu(p<0,05). Grup B ve C arasında ise fark bulunmadı(p>0,05). Peripapiller ve makülerdansite karşılaştırılmalarında Grup A’daki değerlerin, intradisk damar dansitesi dışında, tüm parametreleri diğer iki gruptan düşük olarak saptandı(p<0,05). Grup B ve C arasında istatistiksel anlamlı fark izlenmedi (p>0,05). Korelasyon analizlerinde özellikle peripapiller damar dansitelerinin gangliyon hücre analizi değerleri ile yüksek korelasyonu izlendi. Görme alanı indeksleri ile korelasyon incelendiğinde hem ortalama deviyasyon hemde patern standart deviyasyon ile istatistiksel anlamlı korelasyon bulundu. Sonuç: OKT-A kantitatif verilerinde, Grup A’daki değerler diğer iki gruba göre anlamlı düşük olarak izlenmiş, Grup B ve C arasında anlamlı fark izlenmemiştir. Çalışmamızda glokomun vasküler patogeneze sahip olduğunu düşündürecek bulgu desteklenmemiştir. OKT-A ile yapısal glokom testlerinin korelasyonu incelendiğinde yüksek korelasyon saptanmıştır. OKT-A değerlerinin görme alanı korelasyonu yüksek bulunmuştur. Bu sonuçlar ışığında yapısal ve fonksiyonel testlerin güvenirliğinin düşük olduğu durumlarda OKT-A’nın glokom tanı ve takibinde kullanılabileceği sonucuna ulaşılmıştır. Purpose: Optical coherence tomography angiography(OCT-A) is a fast and non-invasive new diagnostic tool that enables imaging of retinal and choroidal vascular structuresThe aim of this study isto investigate the vascular alterations in both eyes of unilateral primary open angle glaucoma (POAG)patients using OCT-A and to evaluate the role of OCT-A in diagnosis and follow-up of glaucoma.Materials and Methods: Sixty eyes of 30 patientswithunilateral glaucoma(63,36±8,7 years)and 30 eyes of 30 healthy subjects(65.6±9.1 years)were included in our study.Radial peripapillary capillary and macular superficial capillary plexus vascular densities of the groupswere compared andtheir correlation with optical coherence tomography(OCT), ganglion cell analysis(GCA) and visual field tests were evaluated.Results: When disease affected eyes of unilateral glaucoma patients(Group A) were compared with theirhealthy eyes (Group B) and control group (Group C); statistically significant differences were detected in all parameters including rim area, cup volume, mean cup/disc ratio andretinal nerve fiber layer thickness (p<0,05). No statistically significant difference was detected between Groups B and C (p>0,05). In peripapillary and macular density comparisons all parameters, except intradisc vessel density, were found to be lower in Group A (p<0,05). No statistically significant difference was detected between Groups B and C (p>0,05). In correlation analyses, a high correlation was observed especially between peripapillary vessel densitiesand ganglion cell analysis values. When the correlations with visual field indexes were evaluated a statistically significant correlation was detected withboth mean deviation and pattern standard deviation.Conclusion:In quantitative OCT-Adata,the values in Group A were found to be lower than the other two groups, and no significant difference was observed between GroupsB and C. In our study, the hypothesis that glaucoma has a vascular pathogenesis was not supported. High correlation was found whenthe correlation of OCT-A and structural glaucoma tests were investigated. The OCT-Avalues havehighcorrelation with visual fieldparameters. In light of these results, it isconcluded that OCT-A can be used for thediagnosis and follow-up of glaucoma when the reliability of structural and functional tests is low.