Fonksiyonel olmayan adrenal insidentaloma, subklinik cushing sendromu ve serum adiponektin düzeyi arasındaki ilişki"

Abstract

Bu çalışmada fonksiyonel olmayan adrenal insidentalomalı hastalar ile subklinik Cushing sendromu tespit edilen adrenal adenomlu hastaların serum adiponektin düzeylerini karşılaştırdık. Amacımız: 1- Artmış kardiyovasküler riske sahip olan subklinik Cushing sendromlu adrenal adenomlu hastalarda serum adiponektin düzeyinde fark olup olmadığını belirlemek, 2- Değişen bu adiponektin düzeylerinin subklinik Cushing sendromlu hastalarda kardiyovasküler risk faktörleriyle ilişkili olup olmadığını belirlemek, 3- Tanı ve takip kriterleri kesin olmayan subklinik Cushing sendromlu adrenal adenomlu hastalarda serum adiponektin düzeyinin önemini araştırmak idi. Çalışmamıza Başkent Hastanesi Endokrinoloji polikinliğine adrenal insidentaloma nedeniyle çeşitli polikinliklerden gönderilen hastalar alındı. Tüm hastalara detaylı fizik muayene yapıldı ve tıbbi öyküleri alındı. Adrenal insidentalomaların aldosteronoma ve feokromositoma açısında fonksiyonel değerlendirmesi yapıldı. Bunun dışında yine sabah 08:00’da bazal kortizol, ACTH düzeyi, açlık kan şekeri (AKŞ), insulin, lipid profili ölçüldü. Gece yarısı diurnal ritmi değerlendirmek amacıyla kortizol ölçüldü. Hastalara önce 1 mg deksametazonla supresyon yapıldı ve daha sonra kabul edenlere 3 mg ile de deksametazon supresyonu yapıldı. Laboratuar değerlendirme sonrası subklinik Cushing sendromu kabul edilen hasta grubunda açlık insulin düzeyleri ve HOMA-IR daha yüksek ve adiponektin düzeyi belirgin düşüktü (p < 0,05). Subklinik Cushing sendromu olan hastalarda adiponektin düzeyi hiçbir kardiyovasküler risk faktörü ile ilişki saptanamazken, fonksiyonel olmayan adrenal insidentalomalı grupta adiponektin düzeyi vücut yağ yüzdesi ve HDL-kolesterol ile pozitif, bel / kalça oranı, vücut yağsız kitlesi ve trigliserid seviyeleri ile negatif ilişkili bulundu. HPA aks anormallikleri için incelendiğinde adiponektin düzeyleri ile deksametazon sonrası kortizol düzeyleri arasında anlamlı ilişki bulundu. Subklinik Cushing sendromu tanısı konulan adrenal insidentalomalı hastalarda meydana gelen adiponektin düzeyindeki düşüklük metabolik parametrelerden bağımsız olarak glukokortikoid fazlalığından ileri gelebilir. Subklinik Cushing sendromu olan hastalarda serum adiponektin düzeyi, artmış kardiyovasküler riskin belirlenmesinde ve tedavi yönetiminin seçiminde iyi bir belirleyici gibi görünmemektedir.