Endometriyum ve over yüksek dereceli seröz adenokarsinomlarında p16, P53 ve Ki-67 (MIB-1) dışavurumlarının ayırıcı tanı ve prognostik parametreler ile ilişkisi

Abstract

Over karsinomları; jinekolojik malignensiler arasında en yüksek mortaliteye sahiptir. Over seröz adenokarsinomlar (OSA) over tümörlerinin %30’unu oluşturmakta olup çoğunluğu yüksek derecelidir. Endometriyal seröz adenokarsinomlar (ESA) ise; endometriyal karsinomlarının %5-10’unu oluşturur. Endometriyoid karsinomla karşılaştırıldığında daha yaşlı popülasyonda görülür ve daha agressif seyirlidir. OSA ile ESA’lar erken metastaz ve yaygın invazyon gösteren tümörlerdir. Çoğu vakada tanı sırasında hem overler hem de endometriyumda tümör vardır. Morfolojik olarak da benzer olan bu tümörler farklı biyolojik davranışa sahiptir. Bu nedenlerden dolayı bu iki tümörün ayırıcı tanısı çok önemlidir. Benzer morfolojiye sahip bu iki tümörün ayırıcı tanısı ile ilgili literatür çalışmaları çoğunlukla WT1, Her-2/neu gibi belirteçleri içermekte olup p16 ve p53 belirteçleri ile ilgili az sayıda çalışma yapılmıştır. Bu çalışmalardan en kapsamlı olanında; OSA tanısı almış 10 vaka ile ESA tanısı almış 11 vaka kullanılmıştır. Ancak ESA tanısı alan 11 vakanın 6 tanesi mikst tümör iken sadece 5 tanesi pür seröz adenokarsinomdur. Endometriyal tümörler ile ilgili bazı çalışmalarda Ki-67 (MIB-1) proliferasyon indeksinin p16 ve p53 dışavurumları ile korelasyon gösterdiği saptanmıştır. Benzer morfolojiye sahip OSA ile ESA arasındaki ayırıcı tanı için p16, p53, Ki-67 (MIB- 1) dışavurum paternlerinin değerini ve bu belirteçlerin her iki lokalizasyondaki tümörler için prognostik parametreler ile ilişkisini incelemek için yapılan bu çalışmada ESA olgularının hepsinin pür seröz adenokarsinom olması nedeniyle az sayıda vaka ile yapılan seyrek çalışmanın bulunduğu literatüre katkıda bulunmak amaçlanmıştır. Klinik veriler ve immunohistokimyasal inceleme sonuçları istatistiksel olarak değerlendirildiğinde p16 ve p53 dışavurumları OSA ve ESA ayırıcı tanısı için anlamlı olmamakla beraber her iki lokalizasyondaki tümörlerin kötü prognostik faktör içerenlerinde p16 belirteci ile boyanma yüzdelerinin p53 antikoru ile boyanma yüzdelerinden yüksek olduğu saptanmıştır. OSA ve ESA’larda Ki-67 belirteci ile yapılan incelemelerde her iki lokalizasyondaki tümörlerin Ki-67 proliferasyon indeksinin anlamlı farklılık göstermediği görülmüştür. Sonuç olarak; OSA ve ESA olgularında p16, p53 ve Ki-67 ile yapılacak immünohistokimyasal çalışmanın ayırıcı tanı için faydalı olmadığı, ancak özellikle p16 belirteci boyanma yüzdesinin kötü prognozun bir göstergesi olabileceği dikkati çekmiştir.