Eroziv özofajit ve laringofaringeal reflü hastaları arasındaki farklı klinik tabloların oluşmasında Özofageal mukozal duyarlılığın rolü olabilir mi?

Abstract

Bu çalışmada eroziv özafajit hastaları ile Laringofaringeal reflü (LFR) hastalarının reflü ile ilişkili semptom profillerini, endoskopik muayenelerini, asid reflü patern özelliklerini ve özofageal mukozal duyarlılık özelliklerini karşılaştırdık. Bunları yaparken amacımız: 1-LFR ve eroziv özofajit hastalarındaki farklı klinik semptom ve muayene bulgularının nedenlerinden birinin özofageal mukozal duyarlılıktaki farklılık olup olmayacağını , 2- Eroziv özofajit yada LFR semptom ve muayene bulgularının oluşmasında reflü paterninin önemini araştırmaktı. Çalışmamıza Gastroenteroloji ve Kulak Burun Boğaz, Baş ve Boyun Cerrahisi kliniklerinde rutin muayeneler sırasında eroziv özofajit ve LFR hastalığı tanısı alan hastalar alındı. Tüm hastalara ayrıntılı semptom sorgulama formu dolduruldu. Her iki bölüm tarafından endoskopik muayeneleri yapıldı. 24 saatlik pHmetre monitorizasyonu ve Bernstein testi yapıldı. Çalışmamızı 27 eroziv özofajit, 28 LFR hastası tamamladı. GÖRH ile ilişkili semptom ve endoskopik muayene bulguları eroziv özofajit grubunda daha fazlaydı. LFR ile ilişkili endoskopik bulgu skorları LFR grubunda fazla iken LFR ile ilişkili semptom skorları arasında anlamlı fark bulunamadı. Bernstein testi pozitiflik oranları eroziv özofajit grubunda %77 (27 hastanın 21’inde) iken LFR grubunda bu oran %28 (28 hastanın 8’inde) olarak bulundu. Üst özofageal sfinkterin hemen üzerine yerleştirilen 2. proba olan patolojik asid reflüsü her iki grupta da benzer (eroziv özofajit grubunda %44.4 hasta, LFR grubunda %46,4) olmasına rağmen asid reflüsü ile endoskopik muayene bulguları uyumlu değildi. Alt özofageal sfinkterin 5 cm üzerine yerleştirilen 1. proba olan patolojik asid reflü oranları benzer olmasına rağmen (eroziv özofajit grubunda %77,8 iken LFR grubunda%67,9) eroziv özofajit varlığı her iki grupta farklı idi (eroziv özofajit grubunda %100, LFR grubunda %25). Semptom olarak hem retrosternal yanma hem de regurjitayon eroziv özofajit grubunda daha fazla gözlendi. Her iki grup arasında total, ayakta, yatarak olan reflü süresi ve reflü sayıları benzer bulundu. LFR hastalarında GÖRH ile uyumlu semptom ve endoskopik muayene bulgularının daha az görülme nedenlerinden biri de mukozal duyarlılık azlığı ile ilişkili olabilir. Reflü paterninin patolojik asid reflüsü ile oluşan semptom ve mukozal hasar arasındaki farkı açıklamada yetersiz kaldığını düşünüyoruz.