Gama Prob ile intraoperatif paratiroid adenomu lokalizasyonunda düşük doz ve yüksek doz Tc-99m mibi uygulamasının etkinliklerinin karşılaştırılması

Abstract

Bu çalışmada, klinik ve biyokimyasal olarak primer hiperparatiroidizm saptanmış ve cerrahi tedavileri planlanmış hastalarda, gama prob ile intraoperatif paratiroid adenomu lokalizasyonunda, düşük doz ve yüksek doz Tc-99m-MIBI uygulamasının etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya, primer hiperparatiroidizmli 31 hasta dahil edildi ve hastalar 2 gruba ayırıldı. Grup I’deki 15 hastaya ( 11K, 4E, yaş ortalaması: 59.46±15.30 yıl ) operasyondan yaklaşık 10 dakika önce 1 mCi Tc-99m-MIBI, Grup II’deki 16 hastaya ( 10K, 6E, yaş ortalaması: 57.00±14.01 yıl ) ise operasyondan 2 saat önce 15 mCi Tc-99m-MIBI i.v. olarak verildi ve gama prob yardımı ile intraoperatif olarak paratiroid adenomu lokalizasyonu yapıldı. Tüm hastaların operasyondan önceki ve sonraki paratiroid hormon (PTH) değerleri ve eksize edilen dokulara ait patoloji sonuçları incelendi. Hem Grup I’deki hem de Grup II’deki hastaların tümünde operasyon sırasında bütün paratiroid adenomları (toplam 32 adenom) lokalize edilip çıkarıldı ve patoloji sonuçları ile karşılaştırıldığında, çıkarılan dokuların tümünün (%100) paratiroid adenomu ile uyumlu olduğu görüldü. Grup I’deki hastalarda, operasyon öncesi ortalama PTH 380.00±79.87 pg/ml iken operasyon sonrası bu değerin 76.68±33.81 pg/ml’ye düştüğü saptandı. Grup II’deki hastalarda ise bu rakamlar sırasıyla 209.49±23.61 pg/ml ve 33.19±8.19 pg/ml olarak bulundu. Operasyon süresi, Grup I’de ortalama 69.6±18.7 dakika, Grup II’de ortalama 62.8±20.2 dakikaydı. Yapılan istatistiksel analizde, iki grup arasında hastaların özellikleri ve operasyon süreleri açısından anlamlı fark tespit edilmedi (p>0.05). Sonuç olarak, primer hiperparatiroidizmli hastalarda, gama prob ile intraoperatif paratiroid adenomu lokalizasyonunda, düşük doz Tc-99m-MIBI uygulamasının, yüksek doz uygulaması kadar etkin olması, enjeksiyon sonrası bekleme periyodu gerektirmemesi, ameliyathane personeli ile hastanın aldığı radyasyon dozunun daha düşük olması gibi avantajları nedeniyle tercih edilebileceği düşünüldü.