Topikal dördüncü nesil florokinolonların farklı dozlarının ön kamaraya penetrasyonlarının karşılaştırılması

Abstract

Bu çalısma, fakoemülsifikasyon cerrahisi öncesinde topikal moksifloksasin % 0,5 (Vigamox) ve gatifloksasin % 0,3’ün (Zymar) iki ayrı sıklıkta uygulanmasıyla, aköz hümöre geçen antibiyotik konsantrasyonunu karsılastırmak amacıyla yapıldı. Hastalar öncelikle randomize olarak iki gruba ayrıldı, birinci gruptaki hastalara moksifloksasin, ikinci gruptaki hastalara gatifloksasin uygulandı. Her hasta hangi antibiyotik grubundaysa iki gün önce günde dört kez olmak üzere topikal antibiyotik kullandı. Her grup kendi arasında iki alt gruba ayrıldı. Birinci alt gruptaki hastalara topikal antibiyotik ameliyattan önceki bir saat boyunca iki kez, ikinci alt gruptaki hastalara dört kez uygulandı. Ameliyatın basında parasentez yerinden 0,1 ml aköz hümör aspire edildi. Aköz hümör örnekleri - 20°C’de saklandı. Aköz hümördeki ilaç konsantrasyon analizleri yüksek basınçlı sıvı kromotografisi ile yapıldı. Birinci alt grupta, aköz hümör moksifloksasin konsantrasyonu 0.72±0.40 μg/ml, gatifloksasin konsantrasyonu 0.47±0.29 μg/ml, ikinci alt grupta aköz hümör moksifloksasin konsantrasyonu 1.95±1.05 μg/ml, gatifloksasin konsantrasyonu 0.77±0.52 μg/ml olarak tespit edildi. Her iki florokinolonun ameliyat öncesi uygulama sıklıkları arttırıldığında, aköz hümördeki antibiyotik konsantrasyonunun da istatiksel olarak anlamlı artıs gösterdiği saptandı (P <0.05, Mann Whitney U test). Moksifloksasin ve gatifloksasin aynı dozda uygulandıklarında moksifloksasinin aköz hümöre geçisi daha fazladır. Her iki antibiyotik de her iki dozda oküler infeksiyonlarda en sık rastlanan patojenlerin minimum inhibe edici konsantrasyonunun üstüne çıkmaktadır. Ancak sadece moksifloksasin bu patojenlerin mutasyon önleyici konsantrasyonuna ulasabilmektedir. Sonuç olarak moksifloksasin, topikal uygulandığında ön kamara antibiyotik konsantrasyonunun daha yüksek olması ve oküler infeksiyonlara neden olan bakterilerin mutasyon önleyici konsantrasyonlarına ulasmasından dolayı ameliyat öncesi proflakside gatifloksasine göre daha etkin görünmektedir. This study was carried out to determine and compare the penetration into the aqueous humor of moxifloxacin 0.5% (Vigamox) and gatifloxacin 0.3% (Zymar) eye drops administered in two different dosing regimens in patients undergoing phacoemulsification surgery. Patients were divided into two treatment groups and randomized to receive moxifloxacin and gatifloxacin within each group. All patients received topical antibiotics four times per day for two days prior to surgery. In addition to that, the patients in first subgroup received antibiotics two times and the patients in second subgroup four times one hour prior to their surgery. At the beginning of surgery, 0.1 ml of aqueous humor was aspirated, frozen at -20°C and analyzed by high-performance liquid chromatography. In the first subgroup, the mean concentration of moxifloxacin in the aqueous humor was 0.72±0.40 μg/ml and of gatifloxacin 0.47±0.29 μg/ml. In the second subgroup, the mean concentration of moxifloxacin in the aqueous humor was 1.95±1.05 μg/ml and of gatifloxacin 0.77±0.52 μg/ml. When the dosage of the antibiotic agent was doubled, the penetration of both antibiotics increased. The increase in both antibiotic penetration were statistically significant (P <0.05, Mann Whitney U test). Moxifloxacin penetrated the aqueous humor better then gatifloxacin when given in same dosage. Both antibiotics with two dosing regimens reached and exceeded the minimum inhibitory concentration levels for the most common ocular pathogens. Only moxifloxacin exceeded the mutant prevention concentration for these pathogens. The results of this study implies that the topical application of moxifloxacin exerts greater effect than gatifloxacin when used for preoperative prophylaxis as moxifloxacin reaches higher antibiotic concentrations in the aqueous humor and exceeds the mutant prevention concentration levels for the most common ocular pathogens.