Tip 2 diyabetik hastalarda insülin monoterapisi ile insülin ve akarboz, insülin ve metformin, ve insülin ve rosiglitazon kombinasyon tedavilerinin karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Tip 2 diyabetli hastalarda sadece insülin, insülin + akarboz, insülin + metformin ve insülin + rosiglitazon tedavilerinin etkinliğini karşılaştırmak ve bu tedavilerin CRP ve fibrinojeni içeren kardiyovasküler risk faktörleri üzerine olan etkilerini değerlendirmek. Materyal ve Metod: İnsülin monoterapisi alan 66 kötü kontrollü tip 2 diyabetik hasta çalışmaya alındı. Sadece insülin, insülin ve akarboz, insülin ve metformin veya insülin ve rosiglitazon gruplarına randomize edilerek 6 ay takip edildi. Bulgular: İnsülin ve akarboz grubu hariç tüm gruplarda, açlık ve tokluk plazma glukoz değerleri ve HbA1C düzeyleri anlamlı olarak azaldı. HbA1C’deki azalma en fazla insülin ve rosiglitazon grubunda (%2.4) izlendi. Günlük total insülin dozu sadece insülin alan grupta 12.7 ünite/gün arttı, insülin ve rosiglitazon grubunda 4.7 ünite/gün, , insülin ve metformin grubunda 4.2 ünite/gün, ve insülin ve akarboz grubunda 2.7 ünite/gün azaldı. En az kilo alımı insülin ve metformin grubunda (1.4 kg), ve en fazla kilo alımı insülin ve rosiglitazon grubunda (4.6 kg) izlendi. İnsülin ve rosiglitazon grubunda izlenen total kolesterol düzeylerindeki azalma (p = 0.035) dışında, diğer gruplarda lipid düzeylerinde anlamlı değişiklik izlenmedi. CRP düzeyleri hem insülin ve metformin, hem de insülin ve rosiglitazon gruplarında anlamlı olarak azaldı. Fakat insülin ve rosiglitazon grubundaki azalma diğerlerinden anlamlı olarak daha fazlaydı (p < 0.05). Fibrinojen düzeyleri sadece insülin alan grupta, insülin ve metformin grubunda, ve insülin ve rosiglitazon grubunda azalmış olarak izlendi. Gruplar arasında hipoglisemik ataklar açısından farklılık yoktu. Sonuçlar: Glisemik kontrol, lipid düzeyleri ve CRP ve fibrinojeni içeren kardiyovasküler risk faktörleri gözönüne alındığında, insülin ve rosiglitazon kombinasyonu, insülin monoterapisi ya da diğer kombinasyonlara (akarboz veya metformin) göre daha üstündür.