İyatronejik subakromiyal bursit oluşturulan ratlarda lokal steroid enjeksiyonun etkisi

Abstract

Yapılan deneysel çalısmalarda subakromiyal carrageenan enjeksiyonunun ratlar üzerinde subakromiyal bursit olusturduğu gösterilmistir. (1) Bu deneysel çalısmada amaç carrageenan enjeksiyonu ile ratlada iyatrojenik subakromiyal bursit olusturmak, olusan bursiti kontrol grubunda histopatolojik düzeyde gösterdikten sonra uygulanan salin ve steroid enjeksiyonunun inflame doku üzerindeki etkinliğinin ve meydana gelen inflamatuvar değisikliklerin histopatolojik inceleme ile aydınlatılmasıdır. Çalısmamızda Sprague-Dawley cinsi ratların 30 adedi kullanılmıstır. Ratların herbirine subakromiyal bursit olusturabilmek amacıyla haftada bir doz olmak üzere toplam 8 kez 10 Cl carrageenan verildi. Son enjeksiyonlardan 2’ser hafta sonra 6 adet rat rastgele seçilerek sakrifiye edildi ve iyatrojenik subakromiyal bursit olusturulduğu histopatolojik olarak kanıtlandı. Kalan ratlar rastgele iki gruba ayrıldı. Birinci grubuna yine haftada bir olmak üzere toplam üç kere 5 Cl (3 mg/kg) triamsinolon kristal süspansiyon, diğer gruba ise 5 Cl (9 mg/ml) serum fizyolojik enjeksiyonu yapıldı, kalan tek rata hiçbir enjeksiyon yapılmadı. Tüm enjeksiyonlar aynı taraf eklem, aynı boy enjektör ve aynı teknik kullanılarak steril sartlar altında yinelendi. Enjeksiyon öncesi ratlar intraperitoneal ketamin ve xylasine anestezisi aldı, sakrifikasyon öncesi ise doz artırılarak ötenazileri gerçeklestirildi. Kontrol grubunda subakromiyal bursit olusturulabildiği gözlendikten sonra kalan ratlar 2 gruba ayrıldı. Đlk gruba fizyolojik salin, ikinci gruba ise lokal kortikosteroid enjeksiyonu uygulandı. Çalısma sonunda 2 grupta sakrifiye edilerek cerrahi diseksiyonla çıkarılan subakromiyal bursa ve supraspinatus tendonu, inflamasyon ve boyanma paternlerini ortaya çıkarmak için Hematoksilen Eozin, VEGF, fibronektin ve TGF-β ile boyanarak mikroskopik olarak incelendi. Đstatistiksel analiz sonucuna göre, hesaplanan p = 0.0296 değerini α = 0.01 değeri ile kıyasladığımızda, α < p olduğu için sıfır hipotezini reddedecek yeterli kanıt iii bulunamamıstır. %99 eminlik derecesinde salin veya steroidin tendonda enflamasyon olusumunda anlamlı ölçüde farklı etki yaptığını söylemek mümkün olmadı. Her iki grupta da immünohistokimyasal boyaların kronik inflamasyonu isaret ettiğini gösterdik. Ancak fizyolojik salin ve steroid enjeksiyonu sonrası, inflamatuvar süreç ve diğer boyanma paternleri incelendiğinde; fibronektin, VEGF ve özellikle TGF’nin nonspesifik olduğunu gözlemledik. Sonuç olarak, fizyolojik salin enjekte edilen grup ile steroid enjekte edilen grup arasında inflamasyon ve immünohistokimyasal boyanma paternleri açısından anlamlı bir iliski kurulamadı.