Kronik otoimmun tiroiditde sempatik deri yanıtları ve reaksiyon zamanı

Abstract

Hashimoto tiroiditi tiroid bezinin lenfositik infiltrasyonu ile kronik otoimmun inflamasyonudur. Bulgular tiroid bezinin ağrısız büyümesi ve hipotiroidizm semptomlarını içerebilmektedir. Yeterli iyot alınan bölgelerde hashimoto tiroiditi spontan hipotiroidizmin en sık nedenidir. Hipotiroidi erişkinlerde nöromusküler fonksiyonlarda çeşitli reversible bozukluklara yol açabilir. Hastalarda sıklıkla proksimal kas tutulumu ile ilişkili semptomların yanı sıra, parestezi ve ağrılı disestezilere neden olabilen ılımlı, sensöriyel daha çok da aksonal tutulumun hakim olduğunu polinöropati belirtilmiştir. Karpal tünel sendromu, kranial sinir nöropatileri ve otonom sinir sistemi tutulumu da görülebilir. Özellikle yaşlı hastalarda, nörokognitif bozukluklar, hipotiroidizmin en belirgin özelliği olabilmektedir. Subklinik hipotiroidili hastalarda da kognitif düzeyde bazı değişikliklerin bulunduğu belirtilmiştir. Bu çalışmada amacımız, kronik otoimmun tiroiditde periferik sinir fonksiyonlarını, sempatik deri yanıtlarını ve elektromiyografik basit reaksiyon zamanı ölçümü ile kognitif fonksiyonları değerlendirmek ve sağlıklı gönüllü kontrol grubu ile karşılaştırmaktır. Çalışmaya 35 ötiroid, 19 subklinik hipotiroid toplam 54 otoimmün tiroiditli hasta ve 35 sağlıklı gönüllü kontrol katıldı. Tüm bireylerde elektrofizyolojik olarak konvansiyonel yöntemlerle sağ alt ve üst ekstremitelerde periferik sinir iletim çalışmaları gerçekleştirildi. Sağ median sinirin elektriksel uyarımına ikincil ortaya çıkan sempatik deri yanıtları sol el ve ayaktan kaydedildi. Tibial sinir uyarımı ile hastalardan sağ el işaret parmaklarına ekstansiyon yaptırmaları istenerek ekstansör indisis proprius kasından kayıtla basit reaksiyon zamanları ölçüldü. Periferik sinir iletim çalışmalarına ait parametreler açısından ötiroid, subklinik hipotiroid hasta grupları ve kontrol grubu arasında anlamlı bir fark saptanamadı. Benzer şekilde gruplar arasında sempatik deri yanıtları latans ve amplitüdleri açısından da istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. Reaksiyon zamanı ölçümlerinde ise kontrol grubu, hasta gruplarına göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha kısa yanıtlara sahipti. Sonuç olarak, bu çalışmada kronik otoimmun tiroidide, ötiroid ve subklinik hipotiroid hasta gruplarında periferik sinir fonksiyonları ve sempatik deri yanıtları etkilenmemiştir, ancak basit elektromyografik reaksiyon zamanları uzamıştır. Bu bulgu kronik otoimmun tiroiditde primer hastalık sürecindeki santral sinir sistemi etkilenimi ve buna bağlı ortaya çıkan kognitif değişiklikleri yansıtan bir parametre olarak kabul edilebilir.