Ankilozan spondilitte anti-bip antikorları

Abstract

Spondiloartropatilerin, HLA-B27 ile güçlü bağlantısı olduğu bilinmektedir. Katlanma bozukluğu gösteren HLA-B27 mutant dimerlerin patogenezde rol oynadığı üzerinde durulmaktadır. Katlanma bozukluğu gösteren bu proteinlerin ER stresini artırdığı gösterilmiştir. Artan ER stresi sonucu buradan salınan ve immunglobulin bağlayan protein (BİP) adı verilen molekülün, enflamatuvar yanıtı başlatan birtakım sitokinleri uyardığı ileri sürülmektedir. Stres proteinleri olarak da adlandırılan ısı şoku proteinleri ailesinin bir üyesi olan ve ER’da bulunan BİP’e karşı RA ve diyabet mellitli hastalarda anti-BİP, otoimmün tiroidit hastalarında ise anti-HSP antikorlarının varlığı gösterilmiştir. Spondiloartropatilerde ve bu hastalık grubunun prototipi olan Ankilozan Spondilitte Anti-BİP antikor varlığı ve patogenez ile ilişkisi konusunda literatürde yapılmış bir çalışma yoktur. Anti-BİP antikorlarının otoimmunite ile ilişkisi, oluşum nedenleri ve RA patogenezindeki rolü, AS’den farklı mekanizmaların etkili olduğunu düşündürmektedir. AS patogenezinde suçlanan artritojenik teori daha çok sitotoksik T hücre yanıtı ile açıklanmaktadır. Bu çalışmada HLA-B27 pozitif AS hastalarında, anti-BİP antikor varlığı araştırıldı. Bu hastalarda anti-BİP antikor düzeyinin sağlıklı kontrol grubundan farklı olmadığı görüldü. Çalışmanın sonucu literatürde bu konudaki sınırlı veri ile uyumlu bulunmakla birlikte, protein katlanma bozukluğunun ve artan ER stresinin patogenezde önemli rol oynadığı kabuledilen bu hastalıkta bu mekanizmaların anlaşılması ve BİP’in önemine yönelik daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulduğu inancındayız.