Adenom zemininde kolorektal karsinom gelişiminde etkilenen yolaklar nelerdir?

Abstract

Bu çalısmada tübüler ve villöz adenomlarda HPV etkisini, p53, c-erb B2, “E-cadherin”, bcl-2, siklin D1 dısavurumunu ve Ki-67 proliferasyon indekslerini degerlendirmeyi ve bulgularımızın polibin tipi ve hastanın yası ile iliskisini normal kolon mukozası ile karsılastırmayı amaçladık. Tüm olguları degerlendirdigimizde, yas ortalamasının tübüler ve villöz adenomlarda normal kolon mukozasına göre belirgin olarak yüksek oldugu saptanmıstır (p<0.05). n situ hibridizasyon ile HPV pozitifligi gösteren 5 olgunun 4’ünün villöz adenom, 1’inin ise tübüler adenom oldugunu görülmüstür. Ki-67 proliferasyon indeksi, “E-cadherin” ve p53 dısavurumunun gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıstır (p>0.05). Ancak Ki-67 dısavurumunun poliplerde normal mukozadan farklı olarak kript tabanında sınırlı kalmadıgı ve yüzeye kadar ulastıgı dikkati çekmistir. Ayrıca siklin D1, bcl-2 ve cerb B2 dısavurumu poliplerde normal mukozaya göre artmıs olup fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmustur (p<0.05). Sonuç olarak siklin D1, bcl-2, c-erb B2 karsinogenezin ilk basamaklarında etkilenen yolaklar oldugunu düsünebiliriz. Ayrıca Ki-67 dısavurumunun yüzeye kadar ulasması önemli bulgulardan olabilir. “E-cadherin” dısavurumunun azalması kolon karsinomlarında kötü prognositik faktörlerden biri olmakla birlikte karsinogenezin erken basamaklarında etkilenen yolaklardan biri olmadıgı düsünülebilir. Ayrıca sayı az olmakla birlikte HPV pozitif olan olguların 5’inin de polip olup bunlardan 4’ü villöz adenomdur. Karsinogenezin erken dönem uyaranlarından birinin de onkovirüslerden olan HPV olabilecegi yönünde daha genis çalısmalar yapılabilir