Merkezimizdeki 296 Hemodiyaliz Hastasının Damar Yolu Epidemiyolojik Verileri

Abstract

Amaç: Bu çalışmada retrospektif olarak hemodiyaliz hastalarının damar giriş yollarının tipi ve lokalizasyonun tespiti, yapılan damar yolu ameliyatlarının başarısı ve açık kalma sürelerini etkileyen faktörlerin ortaya konulması amaçlanmıştır. Materyal Metod: Merkezimiz hemodiyaliz ünitesinde Ocak 1999-Aralık 2004 tarihleri arasında haftada 3 kez düzenli hemodiyaliz (HD) programında olan 296 hasta (157 erkek, 139 kadın, yaş 51 (15-86) yıl; HD süresi 33 ay (4-288) çalışmaya alındı. Sonuçlar: 286 (%97) hastada damar yolu greftsiz arterio venöz fistül (AVF), 10 (%3) hastada greftli arteriovenöz arteriovenöz fistül (AVG) idi. Hemodiyaliz süresi boyunca AVF grubunda; 176 (62%) hastada 1, 82 (%29) hastada 2, 28 (%9) hastada 3 AVF girişimi uygulanmıştı. Total 317 AVF girişiminin, 278’i (%88) elbilek, 39’u (%12) dirsek lokalizasyonundaydı. İki hastada AVG ilk, 8 hastada ikinci seçenek arteriyovenöz damar giriş yoluydu. Yaş, HD süresi, cinsiyet, diabetes mellitus ve hipertansiyon varlığı açısından AVF ve AVG grubu arasında bir fark yoktu. Koroner arter hastalığı sıklığı (%50 vs. %21, p= 0.04) ve kateter kullanım öyküsü (%90 vs. %22, p< 0.001) AVG grubunda AVF grubuna göre istatiksel olarak anlamlı daha yüksekti. AVF sayısı HD süresi (r= 0.219, p< 0.001), kadın cinsiyet (r= 0.181, p< 0.05) ve kateter kullanım öyküsüyle (r= 0.292, p< 0.001) pozitif koreleydi. Yorum: Hemodiyaliz merkezimizdeki esas damar giriş yolu AVF’ idi. Kadın cinsiyet, koroner arter hastalığı ve kateter öyküsü gibi özellikler çok sayıda fistül girişimi ve AVG kullanımıyla ilişkili faktörlerdi.

Arteriovenous Access in 296 Hemodialysis Patients: Epidemiologic Data Objective: The aims of this retrospective study were to assess vascular access type and site in the population studied and to evaluate the factors affecting the arteriovenous success rate and patency in hemodialysis patients. Patients and Methods: The study consisted of 296 patients (157 men and 139 women; mean age, 51 years; age range, 15-86 years) who were undergoing hemodialysis (HD) 3 times per week (mean duration of hemodialysis, 33 months; range, 4-288 months) at the Baskent University Faculty of Medicine Adana Teaching and Medical Research Center between January 1999 and December 2004. Results: Two hundred eighty-six patients (97%) underwent HD with an arteriovenous fistula (AVF), and 10 patients (3%) underwent HD with an arteriovenous graft (AVG). In the AVF group, 176 (62%) of the patients underwent HD with their first AVF. Eighty-two (29%) patients had 2 AVF operations during their entire HD treatment period, and 28 (9%) patients had 3 AVF operations during that time. Of the total 317 AVFs , 278 (88%) were located in the wrist, and 39 (12%) were located at the elbow. AVG was the primary choice of arteriovenous access type in 2 patients and the second choice in 8 patients. There were no significant differences between the patients with an AVF and those with an AVG with respect to mean age, duration of HD, sex distribution, or incidence of diabetes mellitus or hypertension. The frequency of coronary artery disease (50% in patients with an AVG vs 21% in patients with an AVF; P = .04) and catheter use (90% in patients with an AVG vs 22% in patients with an AVF; P = < .001) differed significantly in the subjects studied. The number of AVF correlated with the duration of HD (r = 0.219, P < .001), female sex (r = 0.181, P < .05), and catheter use (r = 0.292, P < .001). Conclusion: We found that a native AVF is the main type of arteriovenous access used in our unit and that certain patient characteristics (female sex, coronary artery disease, catheter use) are significantly associated with the AVG used and with multiple attempts to create an AVF.