Karaciğer Transplantasyonunda Rekombinant FVIIa Kullanımı

Abstract

Rekombinant aktive faktör VII (rFVIIa), FVIII ve IX’a karşı inhibitörü olan hemofili hastalarında onay almış bir ajandır. Geniş bir yelpazedeki kanamalı durumlarda koagülasyonu iyileştirmedeki etkinliğini gösterir birçok vaka raporu ve vaka serisi yayımlanmaktadır. Ortotopik karaciğer naklinde, büyük miktarlarda kan ürünü transfüzyonu gerektiren kanamalar görülebilmektedir. Son dönem karaciğer hastalığındaki bozulmuş hemostaz transplantasyon sırası ve sonrası dönemdeki kanamaların en önemli nedenlerinden biridir. Suprafizyolojik dozlarda verilen rFVIIa bu hastalarda kanama diyatezini düzeltebilmektedir. Bu derleme ile rFVIIa’nın karaciğer naklinde kullanımı ile ilgili güncel bilgileri sunmaktayız.

Summary Recombinant FVIIa Use in Liver Transplant In patients with hemophilia who have developed antibodies to Factors VIII or IX, recombinant activated Factor VII is an approved agent. There have been numerous case reports and case series demonstrating its efficacy in improving coagulation in a wide range of bleeding disorders. Orthotopic liver transplant is associated with excessive blood loss that requires transfusion of large amounts of blood product. Impaired hemostasis in patients with end-stage liver disease is a major cause of blood loss during and after transplant. Supraphysiological doses of FVIIa can overwhelm bleeding diathesis in such patients. In this review, we present the current knowledge regarding the use of rFVIIa in liver transplant recipients.