Kalp Nakli Yapılan Hastalarda Egzersiz Sonrası B-Tipi Natriüretik Peptid Seviyelerinin Etkisi

Abstract

Amaç: B-tipi natriüretik peptid (BNP) ventrikülden duvar gerilimine cevap olarak salınır ve kalp hastalıklarında hemodinamik anormalliklerin bir belirtecidir. Bu çalışmada egzersiz sonrası BNP’nin kalp nakli yapılan hastalarda kardiyak kapasiteyi tahmin edebilirliliği araştırılmıştır. Böylelikle, kalp nakli yapılan hastalarda poliklinik takipleri sırasında ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesinde istirahat ve egzersiz sonrası BNP’nin rolü olabilir. Materyal ve Metod: Kliniğimizde 2003-2006 yılları arasında dokuz hastaya kalp nakli yapılmıştır, yedi hasta ise çalışmaya alınmıştır. Bu hastalardan istirahat kan örneklerinde BNP düzeyi bakılmış, bu hastalar daha sonra efor testine tabi tutulup maksimum eforu uyguladıktan sonra tekrar kanda BNP düzeyi bakılmıştır. Hastaların takiplerinde transtorasik ekokardiyografi ile sistolik ve diyastolik fonksiyonlar değerlendirilmiştir. Sonuçlar: Hastaların ortalama yaşları 34.2+10.7 (yaş aralığı 17-44) idi. Ortalama takip süresi 11+9.97 ay (2-27 ay) idi. Hastalarda istirahat halinde BNP düzeyi ortalama 169.5 pg/ml, (median 66.3) olup efor sonrası bu değer 405.6 pg/ml (median 101) idi. Kalp yetmezliği tedavisi alan bir hastada ise bu değerler sırasıyla 742 pg/ml and 2040 pg/ml idi. Yorum: Ekokardiyografi ve sağ kalp kateterizasyonu allograft disfonksiyonu için etkin tanı yöntemleridir. Ancak bu metodlar erken yapısal ve nörohumoral değişiklikleri tespit edemezler. Kalp nakli yapılan hastalarda plasma BNP seviyeleri ile ilgili yapılan çalışmalarda BNP’nin mortalite, hayatta kalım, rejeksiyon ve kalp yetmezliği ile ilişkisi gösterilmiştir. Bu çalışmada istirahatte iken normal ancak eforla anormal seviyelere çıkan BNP seviyeleri olan hastalar dikkat çekmiştir. Bu nedenle egzersiz BNP değerleri transplant hastalarında kalp yetmezliği ve kalbin residüel kapasitesini belirlemede rol oynayabilir

Importance of B-type Natriuretic Peptide Levels after Exercise in Patients Following Cardiac Transplant: a Preliminary Study Aims: B-type natriuretic peptide (BNP) is an important marker of ventricular wall stress and is predictive of hemodynamic abnormalities in cardiac diseases. In this study, we aimed to show the clinical value of BNP in determining the cardiac capacity in heart transplant patients. Since, detecting of changes in BNP levels in patients after heart transplantation can be useful in assessing ongoing ventricular functions. Materials and Methods: Between 2003 and 2006, we performed 9 heart transplants in our clinic. Seven patients were enrolled in this study group. Blood samples were taken from patients during rest and after effort to determine BNP levels. On follow-up, transthoracic echocardiography was used to assess systolic and diastolic functions. Results: The mean age of the patients was 34.2 ± 10.7 years (range, 7-44 years). The mean follow-up was 11 ± 9.9 months (range, 2-27 months). The mean BNP level at rest was 169.5 pg/mL (median, 66.3 pg/mL), and the mean BNP level after effort was 405.6 pg/mL (median, 101 pg/mL). One patient with BNP levels at rest and after exercise of 742 pg/mL and 2040 pg/mL, respectively, was treated owing to congestive heart failure. Conclusions: Echocardiography and catheterization of the right side of the heart are definitive methods for assessing allograft dysfunction. However, these methods may not reflect early structural changes and neurohormonal aberrations. Studies in heart transplant patients have shown that plasma BNP levels are related to mortality, survival, rejection, and heart failure. In our study, some transplant patients showed abnormal levels of BNP after exercise. Therefore, BNP levels after exercise may help determine heart failure and residual functional capacity after heart transplant.