Kronik Karaciğer Yetmezliği Olan Hastaların Sağ Ventrikül Sistolik ve Diyastolik Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi

Abstract

Özet Amaç: Kronik karaciğer hastalıklarında kardiyovasküler sisteme ait değişiklikler sık olarak gözlenmektedir. Bu çalışmada kronik karaciğer yetmezliği olan hastaların sağ ventrikül sistolik ve diyastolik işlevinin sağlıklı kontrollerle karşılaştırılması amaçlandı. Materyal ve Metod: Çalışmaya kronik karaciğer yetmezliği tanısıyla izlenen 35 hasta ve 20 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Tüm hastalara 2-boyutlu, renkli ve spektral Doppler ekokardiyografi uygulandı. Sağ ventrikül diyastol ve sistol sonu hacim ve alanları, ejeksiyon fraksiyonu (EF), fraksiyone alan değişimi, triküspid kapak erken (E) ve geç (A) diyastolik akım hızları ve E/A oranı kaydedildi. Triküspid yetmezliği velositesi kullanılarak sağ ventrikül sistolik basıncı hesaplandı. Sonuçlar: Gruplar yaş ve cinsiyet bakımından benzerdi. Sağ ventrikül diyastol sonu hacim ve alanı kronik karaciğer yetmezliği olan hastalarda kontrol grubuna göre daha yüksekti (sırasıyla 84 ± 28 ve 65 ± 17 ml, p=0.01 ve 19 ± 3 ve 16 ± 3 cm2, p=0.004) Sağ ventrikül EF’si ve fraksiyone alan değişimi yönünden gruplar benzerdi. Triküspid kapak E dalgası kronik karaciğer yetmezliği grubunda daha yüksekken, A dalgası ve E/A oranı gruplar arasında benzer bulundu (E dalgası 64 ± 12 ve 55 ± 10 cm/s, p=0.006). Sağ ventrikül sistolik basıncı kronik karaciğer yetmezliği grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek saptandı (29 ± 7’ye 20 ± 6 mmHg, p<0.0001). Yorum: Kronik karaciğer yetmezliği olan hastalarda sağ ventrikül sistolik ve diyastolik performansı korunmuş, ancak sağlıklı kontrollere göre genişlemiş ve sağ ventrikül sistolik basıncı artmıştır.

Summary Assessment of Right Ventricular Systolic and Diastolic Function in Patients With Chronic Liver Failure Objectives: Cardiovascular system disorders are frequently present in patients with chronic liver disease. In this study, right ventricular systolic and diastolic functions in patients with chronic liver failure were compared with those of healthy controls. Materials and Methods: Thirty-five patients with chronic liver disease and 20 healthy controls were enrolled in this study. All patients underwent 2-dimensional, color and spectral Doppler echocardiography. Right ventricular end-diastolic and end-systolic volumes and areas, ejection fraction (EF), fractional area change, tricuspid valve early (E) and late (A) diastolic wave velocities, and E/A ratios were recorded. Right ventricular systolic pressure was calculated using tricuspid regurgitation velocity. Results: The groups were similar regarding age and sex. Right ventricular end-diastolic volume and area were higher in patients with chronic liver failure when compared with controls (84 ± 28 vs 65 ± 17 mL, P = .01; and 19 ± 3 vs 16 ± 3 cm2, P = .004, respectively). Groups were similar with respect to EF and fractional area change. Tricuspid valve E wave was higher in patients with chronic liver failure; however, A wave and E/A ratio were not different between the groups (E wave 64 ± 12 vs 55 ± 10 cm/s, P = .006). Right ventricular systolic pressure was significantly higher in patients with chronic liver failure (29 ± 7 vs 20 ± 6 mm Hg, P < .0001). Conclusions: Right ventricular systolic and diastolic performance is preserved in patients with chronic liver failure; however, when compared with controls, the right ventricle is dilated and systolic pressure elevated.