Organ Transplantasyonu ve Nörolojik Komplikasyonlar

Abstract

Organ transplantasyonu son yıllarda gelişmekte olan bir alan olup, immünsüpresan tedavilerin giderek gelişmesiyle başarısı daha da artmaktadır. Bununla birlikte transplant alıcıları sinir sistemini de ilgilendiren çok sayıda komplikasyonla karşılaşmaktadır. Nörolojik komplikasyonlar bütün organ transplantasyonlarında ortak olarak görülen komplikasyonlar ve belli bir organ transplantasyonuna özgü nörolojik komplikasyonlar olmak üzere ikiye ayrılabilir. Nöbetler, santral sinir sistemi enfeksiyonları, inme, ensefalopati ve kullanılan immünsüpresanlara bağlı yan etkiler daha sık görülürken, diğer ilaçların yan etkileri, maligniteler, hareket bozuklukları, nöromusküler ve nörooftalmik komplikasyonlar daha az sıklıkta görülmektedir. Komplikasyonlar ortaya çıktığında her vakanın ayrıntılı sistemik ve nörolojik değerlendirilmeden geçirilmesi esastır. Fırsatçı enfeksiyonlar yönünden dikkatli değerlendirme yapılmalı, kullanılan immünsüpresan ilaçların seviyelerinin değerlendirilmesi ve normal ilaç seviyelerinde de nörotoksisite ihtimali olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Nörolojik komplikasyonların erken tanısı, tedavi edilebilir ve geri dönüşümlü nedenlerin belirlenmesi, transplantasyonun mortalite ve morbiditesini azaltmaktadır.

Neurologic Complications After Organ Transplantation In recent years, there has been an exponential increase in successful organ transplantation that is in part due to recent advances in immunosuppressive regimens. However, some transplant patients continue to experience severe complications, especially those involving the central nervous system (CNS). The neurologic complications of organ transplantation are frequently associated with all types of allografts and can also be specific to a particular type of organ transplantation. Seizures, CNS infection, stroke, encephalopathy, and adverse effects caused by treatment with immunosuppressive drugs are the most common complications. Malignancy, movement disorders, neuroophthalmic and neuromuscular complications, and adverse effects caused by other types of drugs occur less frequently. When such complications do appear, the patient must undergo thorough systemic and neurologic examinations and an equally thorough evaluation for the presence of opportunistic infections. Neurotoxicity caused by treatment with immunosuppressive agents is also a frequent cause of neurologic complications and may experienced with normal serum drug levels. The early diagnosis of neurologic complications and the identification of their reversible and treatable causes can significantly decrease morbidity and mortality rates in patients who undergo organ transplantation.