Browsing by Author "Mahmuti, Ateş"

Now showing 1 - 1 of 1

İflas etmiş pedikül vida yolu revizyonunda güçlendirme yöntemlerinin biyomekanik olarak karşılaştırılması
(Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2019) Mahmuti, Ateş; Güler, Ümit Özgür
Bu çalışmanın amacı hayvan vertebrasında iflas etmiş primer lomber pedikül vidası modeli oluşturulduktan sonra, güçlendirme amaçlı farklı polimetilmetakrilat (PMMA) uygulama yöntemlerinin biyomekanik olarak karşılaştırmaktır. Çalışmada, otuz lomber vertebra altı danadan elde edilerek tüm yumuşak dokuları temizlendi ve kemik mineral yoğunlukları ölçüldü. Devamında kırık varlığını tespit etmek amacıyla kemiklere ön-arka ve yan grafiler çekildi. Testin birinci basamağında; vertebraların sağ ve sol pediküllerinin giriş yeri kesişme tekniği ile belirlenerek poliaksiyel baş özellikli pedikül vidaları yerleştirildi. Vertebralar özel hazırlanmış kutulara çimento yardımı ile gömüldü ve instron cihazına uygun çekme düzeneğine yerleştirilerek aksiyel yönde çekme kuvveti uygulandı. Çalışmanın ikinci basamağında, örnekler rastgele dört gruba ayrıldı. Vida deliklerinin güçlendirilmesi amacıyla 1. Gruba PMMA şırınga yardımı ile verilerek güçlendirildi; 2. Gruba PMMA oda şartlarında rulo şekli verilerek pedikül yoluna konularak güçlendirildi; 3. Gruba bozulmuş pedikül yolu içerisine kemik grefti ve PMMA şırınga yardımı ile güçlendirildi; 4. Gruba kemik grefti ve fenestre vida içerisinden PMMA uygulanarak güçlendirildi. Ardından ilk basamakta olduğu gibi hazır düzeneğe yerleştirilen pedikül vidalarının sökülme kuvvetleri kaydedildi. Her dört güçlendirme yöntemi arasındaki fark istatiksel olarak değerlendirildi. Çalışmaya dahil edilen vertebraların kemik mineral yoğunlukları ortalamasına bakıldığında 1.31 ± 0,225 g/cm2 olarak tespit edilmiş, her dört grup sonuçları arasında istatiksel anlamlı fark görülmemiştir (p>0.05). Tüm gruplar ayrı ayrı değerlendirildiğinde birinci grupta ilk sökülme değerleri ortalaması 2876.6 ± 926.6 N/m2 ve revizyon sonrası ortalaması 3745 ± 1299.2 N/m2 olarak ölçülmüştür. Bu grubun ilk ve revizyon sonrası değerleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0.05). İkinci grubun ilk sökülme değeri ortalaması 2215,8 ± 1113.2 N/m2 ve revizyon sonrası ortalaması 2953.6 ± 1392.9 N/m2 olarak ölçülmüştür. Bu grubun ilk ve revizyon sonrası değerleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0.05). Üçüncü grubun ilk sökülme değerleri ortalaması 2085,7 ± 638.01N/m2 ve revizyon sonrası ortalaması 3953 ± 1331.8 N/m2 olarak ölçülmüştür ve bu grubun ilk ve revizyon sonrası değerleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0.05). Dördüncü grubun ilk sökülme değerleri ortalaması 2627.4 ± 677,8 N/m2 ve revizyon sonrası ortalaması 3209.9 ± 1326.1 N/m2 olarak ölçülmüş ve bu grubun da ilk ve revizyon sonrası değerleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0.05). PMMA ile güçlendirme yapılmış gruplar birbiri ile karşılaştırıldığında, gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmemiştir. The aim of this study is to compare biomechanical results between different polymethylmethacrylate (PMMA) augmentation methods on failed lumbar pedicle screw model in animal vertebrae. Thirty lumbar vertebrae were harvested from six calves, all of the soft tissue was dissected and the bone mineral density was measured for each vertebra. On the first stage; left and right pedicle entry points were determined via the intersection technique and polyaxial pedicle screws were inserted to all vertebrae. All specimens were embedded in cement, each potted specimen was mounted on the base of an Instron Machine and the pull-out tests were performed in axial direction. On the second stage; the specimens were randomly divided into four groups. The 1st group was augmented by injecting PMMA into the failed screw hole with a syringe; the 2nd group by inserting roll-shaped PMMA into the failed screw hole, the 3rd group by inserting bone graft and injecting PMMA with a syringe into the failed screw hole; and the 4th group by inserting bone graft and injecting PMMA through a fenestrated pedicle screw into the failed screw hole. After the pull-out tests of the specimens were repeated same as in stage 1, the pull-out strength (POS) results of all specimens were recorded and compared with statistical analyses. The mean bone-mineral densitometry (BMD) of all primary screws was 1.31 ± 0,225 g/cm2 and no significant difference in BMD was found between the groups (p>0.05). The mean POS of the primary screws in the 1st, 2nd, 3rd and 4th groups were 2876.6 ± 926.6 N/m2, 2215,8 ± 1113.2 N/m2, 2085,7 ± 638.01 N/m2, and 2627.4 ± 677,8 N/m2 respectively. After the augmentation mean POS in the 1st, 2nd, 3rd and 4th was 3745 ± 1299.2 N/m2, 2953.6 ± 1392.9 N/m2, 3953 ± 1331.8 N/m2 and 3209.9 ± 1326.1 N/m2, respectively. No statistical difference was found between the POS results in the four groups (p>0.05). There was no significant statistical difference in POS between the PMMA augmentation methods for failed pedicle screws.