Browsing by Author "Akay, H. Tankut"

Now showing 1 - 4 of 4

Bir yaş altı, vetriküler septal defekt nedeni ile opere edilen pulmoner hipertansif hastalarda iloprost kullanımının hemodinamik parametrelere etkisi
(Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2009) Özçobanoğlu, Salih; Aşlamacı, M. Sait; Akay, H. Tankut
Bu çalısmada, ventriküler septal defekt (VSD) nedeni ile opere edilen, pulmoner hipertansif, bir yasının altındaki hastalarda postoperatif iloprost kullanımının hemodinamik paremetrelere etkisi incelenmistir. Çalısma hastaları iloprost alan ve almayan olmak üzere iki ana gruba, iloprost alan hastalar ise intraoperatif iloprost baslanılanlar ve pulmoner hipertansif (PH) kriz sonrası baslanılanlar olmak üzere iki alt gruba ayrılmaktadır. Hastaların yas, kilo, vücut kitle indeksi gibi demografik bilgilerinde anlamlı bir fark saptanmamıstır, bu özelliği literatürdeki diğer çalısmalardan ayrılmasını sağlamaktadır. Hastaların preoperatif kardiyak kateterizasyonlarından elde edilen ortalama ve sistolik pulmoner arter basınçları, pulmoner vasküler direnç indeksleri, akımlar oranları, sistemik oksijen saturasyonları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıstır. Hastaların cerrahi sürelerinde anlamlı bir farklılık saptanmamıstır ancak kardiyopulmoner bypass çıkısında ölçülen pulmoner arter basınçları, iloprost tedavisinden bağımsız olarak, postoperatif PH kriz geçiren ve eksitus olan hastalarda istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmustur. Postoperatif pulmoner arter basınç ortalamasının PH kriz geçiren hastalarda ve PH kriz sonrası iloprost baslanılan hastalarda yüksek olarak bulunmasının yanında iloprost almayan ve intraoperatif iloprost baslanılan hastaların değerleri arasında fark saptanmamıstır. PH kriz sonrası iloprost baslanılan hastalarda iloprost infüzyonu sonrasında ortaya çıkan PH kriz sayısı diğer gruplara kıyasla anlamlı derecede yüksektir. Ayrıca intraoperatif olarak iloprost baslanılan hastalarda baslanılmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı bulunmayan ancak yüzde değerlerinde belirgin derecede daha az pulmoner hipertansif kriz saptanmıstır. Hastaların postoperatif pozitif inotrop desteklerinde farklılık saptanmazken, ekstübasyon, yoğun bakım ve hastanede kalıs süreleri iloprost alan hastalarda daha uzun olarak saptanmıstır. ĐV iloprost uygulamasında görülen, sistemik kan basıncında düsüs, hastalarda gözlenmis olsa da, ek önlemler gerektirmemistir. Hastaların postoperatif ilk bir ay içerisinde yapılan ekokardiyografilerinde, gruplar arasında, persistan pulmoner hipertansiyon açısından anlamlı bir fark saptanmamıstır. Retrospektif olarak tasarlanan arastırmamızda elde edilen sonuçlar, iloprostun postoperatif erken dönem pulmoner hipertansiyon ve PH krizin önlenmesi için, riskli hasta gruplarında intraoperatif olarak baslanmasının daha avantajlı olabileceği yönünde destekleyici bulgular vermektedir. Ancak, sonuçlar üzerinde daha kesin yorum yapılabilmesi için prospektif çalısmalar ile doğrulanması gereklidir. In this study, we examined the effect of iloprost on postoperative hemodynamic paremeters in children under the age of one year, with pulmonary hypertension and VSD. There were two main groups, one is the patients who had the iloprost therapy, and the patients who didn’ t have it, and the iloprost therapy group was divided into two subgroups as the patients to whom iloprost was started intraoperatively and iloprost was started after a pulmonary hypertensive (PH) crisis. There was no difference in the demografic datas of the patients as age, body mass, body mass index, this pecularity differs our study from the litretaure. There was no statistical difference between groups in the datas taken from the preoperative cardiac cateterization as mean and systolic pulmonary pressure, pulmonary vascular resistance index, flow rate and systemic oxygen saturation. There was no difference in operating times, but the pulmonary artery pressures at the end of the cardiopulmonary bypass, independently from iloprost, was statistically higher in the patients with postoperative PH crisis and in the exitus group. Postoperative pulmonary artery pressures were higher in the patients with PH crisis, there was no difference between the patients without iloprost therapy and the patients that iloprost started intraoperatively, but postoperative pulmonary artery pressures were significantly higher in the group of iloprost was started after PH crisis group. In the group of iloprost started after a pulmonary hypertansive crisis, the number of PH crisis occured after iloprost therapy initiation was higher than other groups. Đn the patient group of iloprost was started intraoperatively, percentage of patients with PH crisis is significantly lower than other patients whom iloprost was’ st started intraoperatively, even statistical analyses does not indicate significant differance. The most important adverse effect of iloprost in the litreture was systemic hypotension, which was not observed in our study. There was no difference in postoperative pozitive inotropic supports, but in the iloprost group extubation, intensive care unit and hospital stay durations were longer. There was no difference betweeen groups about postoperative persistant pulmonary arterial hypertension in the echocardiographic examinations performed in the first month after operation. Our study, planned as a retrospective study, suggests supportive findings about that iloprost therapy can have better results, in the postoperative period to avoid PH crisis and postoperative persistant pulmonary hypertension, if started intraoperatively to the patients with pulmonary hypertension and VSD. But prospective studies must be performed to make definite comments on our findings.
Karotis arter stenozunda stent uygulaması regionel anestezi ile selektif şant kullanılarak yapılan karotis endarterektomiye alternatifmidir?
(Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2010) Ecevit, Ata Niyazi; Aşlamacı, Sait; Akay, H. Tankut
Serobrovasküler hastalıklar; risk faktörlerinin azaltılma çalışmaları ile özellikle gelişmiş ülkelerde sıklığında düşme izlensede hala erişkinlerde koroner arter hastalığı ve kanserden sonra önemli bir morbidite ve mortalite sebebidir.Toplum sağlığını ilgilendiren önemli bir sorun olarak güncelliğini korumaktadır. Buna mütakip yapılan çalışmalarda elde edilen sonuçlar ile yeni tedavi stratejileri geliştirme ve uygulama imkanı olmaktadır. Tüm inmelerin en önemli sebebini, karotis arterlerin aterosklerotik hastalığı oluşturmaktadır. İnternal karotis arter (İKA) darlıkları iskemik inmenin önemli nedenlerinden biridir. İnternal karotis arter darlığı sıklığı 6. dekatta %0.5 iken, 80 yaşın üzerinde %10 ulaşmaktadır.North America Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) ve European Carotid Surgery Trial (ECST) çalışmalarında: %70 üzerindeki semptomatik İKA darlıklarında iskemik beyin felcinin önlenmesi açısından endarterektominin medikal tedaviye üstün olduğu gösterilmiştir.Teknolojik gelişmelere paralel olarak, balon anjiyoplasti ve stent kullanımı karotis endarterektomiye alternatif olarak ortaya çıkmıştır. Son yıllarda yapılan çalışmalarda endovasküler tedavinin karotis endarterektomiye eşdeğer, hatta ondan daha üstün olduğu bildirilmektedir. Karotid endarterektomi günümüzde extrakranial karotis hastalıklarının tedavisinde standart yöntem olarak kabul edilmektedir. Son 20 yılda anjioplasti ile başlayıp stent uygulamaların da eklenmesiyle giderek artış gösteren minimal invaziv endovasküler teknikler giderek daha sık kullanılmaya başlanmıştır.Yaptığımız çalışmada regionel anestezi altında selektif şant kullanılarak karotis endarterektomi yapılmış 82 hastanın sonuçları ile karotis artere stent uygulanan 39 hastanın sonuçları karşılaştırıldı. Her iki grub da demografik olarak belirgin farklılık yoktu, hastalar işlem sonrası komlikasyonlar majör SVO minör SVO yoğun bakım kalış süreleri antikoagulasyon tedavi farklılıkları mortalite tedavi maliyeti yönünden irdelendi. Minör SVO’ nun stent grubunda anlamlı yüksek olduğu mortalitenin anlamlı yüksek olduğu tedavi maliyetlerinin anlamlı yüksek olduğu tesbit edildi.Günümüzde endovasküler tedavi endüstriyel gelişmeye parelel olarak yeni stent ve filtre tipleri ile özellikle reküren İKA stenozu ve boyuna radyasyon tedavisi almış hastalarda tercih sebebi olabilecekken regionel anestezi altında ve şant kullanılmadan yapılan karotis endarterektomi stent tedavisi ile kıyaslandığında hala çok daha güvenli çok daha ucuz mortalitesi ve morbiditesi çok daha düşük seçkin bir tedavidir. Semptomatik ve asemptomatik İKA stenozunun modern ve kompetan tedavisi söz konusu olduğunda karotis endarterektomi; güvenirlik, etkinlik, hız maliyet hesabı yapıldığında talepleri karşılamaktadır. Cerebrovascular disease; despite its reduced incidence due to the works to reduce the risk factors especially in industialised countries; is still the most important reason of mortality and morbidity in the adult population following coronary artery disease and malignancy. It is an important threat to the public health and is subject for many studies. The results of these studies lead to the develoment and application of new management strategies. The most common etiology for all the cases with stroke is the atherosclerotic disease of the carotid arteries. Internal carotid artery stenosis is an important etiology for ischemic stroke. The insidence of internal carotid artery stenosis is 0,5% in the sixth decade and it rises up to 10% over the age of 80.In the two major studies related with the subject; North America Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) and European Carotid Surgery Trial (ECST); it has been shown that endarterectomy is superior to medical treatment in the prevention of ischemic cerebral paralysis in symptomatic carotid artery stenosis over 70%.With the advanced technology, baloon angioplasty and stent techniques have been developed as an alternative for carotid endarterectomy. In the recent studies, the endovascular treatment is reported to be equivalent with and even superior to carotid artery endarterectomy. Carotid artery endarterectomy is already accepted to be the standart method for management of extracranial carotid artery stenosis. In the last 2 decades, minimally invasive endovascular techniques started with angioplasty and increased with the development of stent applications and they are becoming more and more popular. In this study 82 patients who underwent carotid endarterectomy under regional anesthesia using carotid artery shunts selectively were compared to 39 patients who underwent carotid artery stenting. The demographic data of the two groups were similar. Postoperative complications, major cerebrovascular occlusion rates, minor cerebrovascular occlusion rates, lenghts of intensive care unit stay, anticoagulation management strategies and costs were compared. Minor cerebrovascular occlusion rate and treatment cost was significantly higher in the stent group. Lately with the industrial development new stent and filter types can be prefered especially in patients with recurrent internal carotid artery stenosis and those who received radiotherapy on the neck. However, when carotid endarterectomy without using a shunt under regional anesthesia is compared to stenting, it is still much more safe, cheap and has much lower mortality and morbidity. As a result; when modern and competent managent of symptomatic and asymptomatic internal carotid artery stenosis is the subject of interest, carotid endarterectomy fulfills the demand considering safety, efficacy, speed and cost
Low Molecular Weight Heparine As Alternative Anticoagulation Therapy in Patients with Left Ventricular Assist Devices
(2016) Ersoy, Ozgur; Gultekin, Bahadir; Kutllovci, Arber; Akkaya, Ilknur; Akay, H. Tankut; Sezgin, Atilla; ABA-7388-2021
Treatment of Left Ventricular Assist Device Thrombosis: Single-Center Experience
(2018) Beyazpinar, D. Sarp; Ersoy, Ozgur; Gultekin, Bahadir; Aliyev, Anar; Avsever, Mert; Akay, H. Tankut; Ozkan, Murat; Sezgin, Atilla; Aslamaci, Sait; 29528019; ABA-9675-2021; ABA-7388-2021
Heart failure is the one of the biggest health problem in the world. Because of limited donors for heart transplant procedures, the ventricular assist device has become a solution for heart failure therapy. With the increase in number of ventricular assist devices, the incidence of complications has also increased. One of the most important life-threatening complications is ventricular assist device thrombosis. Medical therapy and changes in the ventricular assist device are the main therapy methods for ventricular assist device thrombosis. In this study, we showed our clinical experience with treatment of ventricular assist device thrombosis.