Browsing by Author "Özkoç, Gürkan"

Now showing 1 - 2 of 2

Artroskopik tek band ve çift band ön çapraz bağ rekonstrükyonu sonrası tibial ve femoral tünel genişlemesi ve izokinetik kas gücüne etkisi : prospektif, randomize çalışma
(Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2008) Beyaz, Salih; Özkoç, Gürkan
Bu çalısmada tek band ve çift band ön çapraz bağ (ÖÇB) rekonstrüksyonu yapılan hastaların erken postoperatif dönemde tünel genislemesi ve bu genislemenin izokinetik kas gücü üzerine etkinliğini arastırıldı. Çalısmaya 1 Kasım 2007 ile 30 Mart 2008 arasında Baskent Üniversitesi Adana Uygulama ve Arastırma Merkezinde ortopedi polikliniğinde ÖÇB yırtığı tanısı konulan, daha önce diz cerrahisi geçirmemis ve cerrahi endikasyonu olan, çalısmaya katılmayı kabul eden ve takiplerinde sorun yasanmayan, ortalama yası 28.6 (19-40 arası ) 34 hasta (33 erkek (ort. yası 28.7) bir bayan (yası 24) ) dahil edildi. Hastaya yapılacak ameliyatın sekline operasyondan önce kura yoluyla karar verildi. Tüm hastaların ameliyat öncesi karsılastırmalı olarak Biodex 3 (Biodex Medical System NY USA) cihazı ile her iki diz 60o/sn, 120o/sn ve 180o/sn açısal hızlarda hamstring ve kuadriseps izokinetik kas gücü değerlendirmesi yapıldı. Ortalama yası 27.25 (yas aralığı 19-35) olan 18 hastaya artroskopik tek band bağ rekonstrükyonu (17 erkek, 1 bayan) ortalama yası 30.1 (yas aralığı 20-40) olan 16 hastaya artroskopik çift band bağ rekonstrüksyonu yapıldı. Hastalara ameliyat sonrası 2. ve 3. ay’da sadece üç boyutlu diz eklem tomografisi çekildi. Altıncı aydaki kontolleri sırasında 3 boyutlu diz eklem tomografisi ve izokinetik değerlendirme tekrarlandı. Her tünel 6 esit parçaya bölünerek (L1-L6) dijital ortamda sagittal ve koronal planda tünel genislik ölçümü, aksiyal planda ise aynı noktalardan tünel alan ölçümü yapıldı. Hem tek band hemde çift band bağ rekonstrüksyonu yapılan hastaların ameliyat öncesi ve sonrasında yapılan izokinetik kas değerleri arasında bir farklılık saptanmadı. Yine 2., 3. ve 6. ayda çekilen tomografiler üzerinde yapılan çap ve alan ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı genisleme bulunmadı. Çift band ÖÇB cerrahisi tek bandla kıyaslandığında teorik olarak normal fizyolojiye daha yakın davrandığı iddia edilse de erken postoperatif dönemde tünel genislemesinin izokinetik kas gücü üzerine etkinliği açısından bu iki yöntem arasında herhangi bir fark bulunmamaktadır. The purpose of this study is to compare the early postoperative tunnel enlargement and it’s effect on isokinetic muscle force in patients who were treated with either single bundle or double bundle anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction Between November 2007 and March 2008, patients who had a diagnosis of ACL rupture and who had surgical indication with no prior knee surgery history with regular clinical follow-up were enrolled for this study at Baskent University Adana Research and Training Center. A total of 34 patients (33 males (avarege age 28.7) and 1 female (age 24) with an avarege age of 28.6 (range:19-40) were included for the final analysis. The study group were randomized in two groups and isokinetic mucle testing for quadriceps strenght with 60o/sc, 120o/sc ve 180o/sc velocities were performed and compared with the unaffected knee by Biodex 3 (Biodex Medical System NY USA) dynomometer. Eighteen patients (17 male, 1 female) with an avarage of 27.25 (range: 19-35) were undergone single bundle reconstruction and 16 patients with an avarage age of 30.1 (range:20-40) were undergone double bundle reconstruction. In the postoperative second and third months, only 3-d computed tomography scans were performed. In the sixth month postoperatively, 3-d computed tomography and isokinetic muscle testing were repeated. Each tunnel was divided into 6 equal pieces (L1-L6) and tunnel width was evaluated at coronal and sagittal plans and tunnel area was evaluated by the same areas at the aixal plans. There were no significant difference between isokinetic muscle testing for single bundle and double bundle reconstructions in the preoperative and postoperative period. Đn addition, no statistically significant difference was found for the width and area examinations of the tunnels between second, third and sixth months of 3-d computed tomography scans. Although double bundle reconstrucion had a more normal phsyology than single bundle reconstruction, surgeon must consider the need for a double bundle surgery in the preoperative period.
Deneysel dinamik kilitli plağın mevcut kilitli plaklarla sonlu eleman analizi ile karşılaştırması
(Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2011) Avcı, Mustafa Çağrı; Özkoç, Gürkan
Günümüzde yaygın olarak kullandığımız kilitli plak sistemleri kırık tespitinde bize daha güvenli bir tespit ve yüksek kaynama oranları sağlasa da implantlarda karşılaşılan yorgunluk kırıkları hala sorun olmaya devam etmektedir. Bu sorun ile mücadele etmek için deneysel bir plak modeli geliştirildi. Geliştirilen plakta plak ve vidalar arasında aksiyel yönde hareket edebilen sabit açılı pullar kullanarak plak üzerine binen makaslama güçlerini engellemeyi ve kemik üzerinde oluşan stres kalkanı etkisini önlemesi planlandı. Bu sayede kemikte oluşan bölgesel osteoporozu ve implanttaki biriken bölgesel yapısal hasarların yol açtığı yorgunluk kırıklarını engellemek hedeflendi. Bu çalışmada deneysel Açısal Stabil Dinamik Plak ( ASDP ) ve yaygın olarak kullandığımız sabit plak vida ilişkisi olan Locking Compression Plate ( LCP ) ile karşılaştırılmıştır. Bu iki plak vida sistemini transvers, oblik ve 2mm boşluk ile transvers kırık modellerinde 750N aksiyel statik yük altında davranışlarını sonlu eleman analizinde karşılaştırılması hedeflendi. Bu çalışmalar sonucunda oluşturacağımız modellerin güvenlik faktörü, stres, yük yolu haritaları elde edildi. Bu çalışmada bütün modelleme ve simülasyonlar Solidworks (SolidWorks Corp, MA, ABD) programında yapıldı. Oluşturduğumuz sonlu eleman analizinde sonuç olarak transvers kırık modelinde ASDP plağı stres kalkanı etkisini engellemiş ve kırık hattında daha fazla ve daha homojen bir yük dağılımı elde etmiştir. Oblik kırık modelinde ASDP plağı stres kalkanı etkisini engellese de kırık hattında belirgin bir yük farkı elde edememiştir. 2mm boşluğun olduğu kırık modellerinde ASDP LCP’ye göre daha düşük dayanıklılık göstermekle beraber kırık hattında umduğumuz yeterli dinamizasyonu gösterememiştir. Çalışmamızda ASDP plağının hedeflediğimiz şekilde aksiyel yönde oluşan makaslama güçlerini ve stres kalkanı etkisini büyük ölçüde engellemeyi başarmış fakat pul ve plak arasındaki hareket yeterli istikrara ulaşmamıştır. Plağın yapısal zayıflıklarının azaltılması ve pul hareketlerindeki istikrarsızlığın çözülmesi için geliştirilmesine devam edilmesi planlanmıştır. Bu sayede gelecekte daha yüksek kaynama oranına daha az komplikasyon oranına sahip bir implant tasarlamak hedeflenmektedir. Nowadays locked plate systems that widely used, provides us more secure fixation and high union rates, although rates of fatigue fractures of implants still remains a problem encountered. To overcome this problem we developed an experimental plate model. At this experimental plate we planned to prevent shear forces over the plate and stress shielding effect on the bone with using fixed-angle washers that can move in the axial direction of the plate between plate and screws. In this way, we aimed to prevent regional osteoporosis of the bone and fatigue fractures of implants caused by accumulated regional structural damages. In this study we planned to compare the reactions of experimental ASDP (angular stabile dynamic plate) plate and widely used LCP( locking compression plate) with finite element analysis at transvers, oblique and transvers with 2mm gap fracture models under 750N axial static load. As a result of this study we gain factor of safety, stress and load-path plots of these models. We made all modellings and simulations with Solidworks (SolidWorks Corp, MA, USA). As a result of finite element analysis; ASDP eliminate the stress shield at transverse fracture model and has gained high and more homogeneous distribution of the load at fracture line. Although ASDP eliminate the stress shielding effect at oblique fracture model, it failed to achieve significant difference in load distribution at fracture line. ASDP maintained less durability than LCP at fracture model with 2mm gap therewithal can’t demonstrate sufficient dynamization that we expect. In our study, ASDP plate largely succeeded to prevent shear forces in axial direction and stress shielding effect as we expected however it can’t maintain decisive movement between plate and washer. We planned to continue the development of this plate for reduction of the structural weaknesses and prevent precarious movement of washer. In this way, we hope to develop a new implant that have high union rates and low complication rates.