Karakuş, SemaTaşdoğan, Burçak Evren Arın2015-02-252015-02-252007http://hdl.handle.net/11727/2007Homolog organ nakli son dönem böbrek ve karaciğer yetmezliğinde uygulanan, kabul görmüş bir tedavi yaklaşımıdır. Yeni ve daha güçlü immün sistemi baskılayan ilaçların kullanıma girmesinden sonra yapılan nakillerin sonuçları da önemli oranda gelişme kaydetmiştir. Bunun sonucu olarak immün sistem baskılanmasının yan etkilerinin sıklığı belirgin olarak artmıştır. Lökopeni bu yan etkilerden en sık görünenlerden bir tanesi olup birçok faktöre bağlı gelişebilir. Bu araştırmada, böbrek ve karaciğer alıcılarının lökopeni ataklarının sıklığı, nedenleri, hasta özellikleri ve organ reddi ile olan ilişkileri, ölüm ve kronik organ reddi üzerine olan etkilerini araştırmayı planladık. Ocak 1996 ile Ekim 2006 tarihleri arasında yapılan 569 solid organ nakli alıcılarının dosya bilgileri geriye dönük olarak incelendi. Hastaların 27 tanesi operasyon sonrası takipsiz olduklarından araştırma dışında bırakıldılar. 14 hastaya ise iki kez transplantasyon uygulandığından toplam olarak 556 nakil sonrası takip dönemi incelendi. Değerlendirilen 556 olgudan 463’ü böbrek (%83), 92’si karaciğer (%16,5) ve 1’i böbrek ve karaciğer (%0,2) nakli hastasıydı. Karaciğer alıcılarının lökopeniye (Lökopeni lökosit sayısının<3500/μL olması olarak tanımlandı.) böbrek alıcılarına göre daha sıklıkla girdikleri ve lökopeni ataklarının yaş, cinsiyet ve hepatit C virüs (HCV) infeksiyonu ile ilişkisiz olduğu saptandı. Diğer taraftan lökopeni varlığının virüs yükünden bağımsız olarak hepatit B virüs (HBV) infeksiyon varlığı ile güçlü bir ilişkisi olduğu görüldü (p=0,002). Ayrıca splenomegali varlığı (p<0,001) ve antinükleer antikor (ANA) pozitifliğinin lökopeni sıklığı üzerine etkisi saptandı. Her lökopeni atağı için nedenler incelendiğinde ilk üç sırayı immün sistemi baskılayıcı ilaçlar, bakteriyel infeksiyonlar ve sitomegalovirüs (CMV) infeksiyonunun aldığı gözlendi. Ayrıca lökopeni ile ölüm (p=0,0001) ve kronik doku reddi (p=0,0023) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki gösterildi. Lökopeni nakil sonrası dönemde görülebilen, hasta ve greftin yaşam süresini etkileyen sık ve önemli bir komplikasyondur. Lökopeniye neden olan etken bakteriyel veya viral bir infeksiyon ise ajana yönelik tedavi ile düzelir. Neden immün sistemi baskılayan ilaçların kullanımı ise infeksiyon odağı gösterilmeden başlanacak bir antibiyotik lökopeninin süresini ve ciddiyetini artıracaktır. Homologous organ transplantation is an accepted therapeutic modality for end-stage disease of the kidney and liver. The results of transplantation are significantly improved with the advent of more potent immunsupressive drugs. As a counterpart, the incidence of the side effects of immunosupression dramatically increased. Leukopenia is one of the most common problem with a wide differential diagnosis. Herein this research, we investigated leukopenia attacks of the kidney and liver transplantation recipients and it’s prevalance, reasons, relationship with rejection and patient factors and it’s influence on graft and patient survival. We retrospectively evaluated the file records of 569 solid transplant patients between January 1996 and October 2006. Since 27 patients didn’t come to their follow-up so their datas were excluded and 14 patients had two transplantations,we analysed totally 556 posttransplantation periods. Of the 556 transplantation periods, 463 (%83) were kidney, 92 (%16.5) were liver and 1(%0.2) was both kidney and liver transplants. We found that liver transplantation recipients experience leukopenia (leukopenia accepted as leukocyte counts<3500/μL) more common than kidney recipients and these attacks have no relationship with gender, age and HCV infection. On the other hand, they have a strong relationship with HBV infection independent of HBV DNA status. Splenomegaly (p<0.001) and antinucleer antibody (ANA) positivity also increase the frequency of leukopenia periods. We evaluated the common reasons for leukopenia for each attack, the first three reasons are immunosupressive drugs, bacterial infections and CMV infection respectively. Also we found statistically significant correlation between the leukopenia and death (p=0.0001) and chronic rejection (p=0.0023). Leukopenia are common and important complications that can be seen during the posttransplant periods of recipients which can effect both graft and patient survival. The reason for leukopenia must be found because if the reason is a bacterial or viral infection, leukopenia improves with the treatment but if the reason is myelosupression caused by immunsupressive drugs, an initiation of antibiotic without showing any origin of infection may increase the severity and duration of leukopenia.turinfo:eu-repo/semantics/openAccessOrgan nakliLökopeniNötropenispecialistThesis