| dc.description.abstract | Bu çalışma kronik böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz tedavisi alan hastalarda
sosyodemogafik özelliklere göre beslenme durumunun belirlenmesi amacıyla
yapılmıştır. Çalışma, Nisan-Mayıs 2017 tarihleri arasında bir diyaliz merkezinin üç
farklı şubesinde en az 6 aylık sürede hemodiyaliz tedavisi alan, yaşları 23-85 yaş
arasında değişen, 57‟si erkek (%44.5) 71‟i (%55.5) kadın toplam 128 hemodiyaliz
hastası üzerinde yürütülmüştür. Çalışmaya katılmayı kabul eden hastalara yüz yüze
görüşme yöntemi ile hastalık ve kişisel bilgilerini, yaşam tarzlarını ve beslenme
alışkanlıklarını içeren anket formu uygulanmıştır. Hastaların üç günlük (bir diyaliz
günü ve iki diyaliz dışı gün) besin tüketim kayıtları alınmıştır. Hastaların
malnütrisyon durumunu değerlendirmek amacıyla „„Subjektif Global
Değerlendirme‟‟(SGD), „„Beslenme Risk Taraması‟‟ (NRS-2002) ve „„Malnütrisyon
İnflamasyon Skor‟‟ (MİS) testleri uygulanmıştır. Hastaların antropometrik ölçümleri
(boy uzunluğu, diyaliz çıkışı vücut ağırlığı, triseps deri kıvrım kalınlığı (TDKK), üst
orta kol çevresi (ÜOKÇ), üst orta kol kas çevresi (ÜOKKÇ), baldır çevresi ile el
kavrama gücü ölçümleri alınmış ve biyoelektrik empedans analizi ile vücut
kompozisyon analizi yapılmıştır. Son üç aya ait biyokimyasal parametreleri hasta
dosyalarından alınmıştır. Araştırmaya katılan hastaların yaşlarının ortalaması
59.9±13.06 yıldır. Hastaların BKİ değeri erkeklerde ve kadınlarda sırasıyla
23.7±4.46 kg/m² ve 25.6±5.01 kg/m²„dir. SGD‟ye göre hastaların %8.6‟sı ağır
malnütrisyonlu, %15.6‟sı hafif-orta malnütrisyonlu ve %75,8‟inin ise iyi beslenmiş
olarak bulunmuştur. NRS-2002 „ye göre kadın hastaların %22.5‟inde beslenme riski
mevcutken erkeklerde bu oran %21.1 olarak bulunmuştur (p>0.05). Genel toplamda
ise hastaların % 21.9‟unda beslenme riskinin mevcut olduğu görülmüştür. NRS-
2002‟ye göre malnütrisyon riski olan hastaların %64.2‟si ilkokul ve altı eğitim
düzeyine sahiptir. SGD‟ye göre ise hafif-orta derece malnütrisyonlu olan hastaların %50‟sinin ilkokul ve altı eğitim düzeyine sahip olduğu, ağır derece malnütrisyonlu
olan hastaların %45.5‟inin okur yazar olmadığı, %36.4‟ünün ilkokul mezunu olduğu
saptanmıştır. Hastaların eğitim düzeyleri ile NRS-2002 ve SGD sonuçları arasında
istatistiksel fark bulunmuştur (p<0.05). Malnütrisyon inflamasyon skoruna göre
(MİS), kadın hastaların ve erkek hastaların MİS ortanca değeri sırasıyla 6 puan ve 5
puan olarak bulunmuştur (p>0.05). Kadın ve erkek hastalarda MİS ile BKİ, vücut
yağ oranı, yağsız vücut kütlesi, toplam vücut su miktarı, TDKK, ÜOKÇ, ÜOKKÇ,
baldır çevresi, el kavrama gücü ve albümin değerleri arasında negatif yönde bir ilişki
saptanmıştır (p<0.05). Hastaların MİS puanları ile SGD ve NRS-2002 arasında
pozitif yönlü bir ilişki olduğu belirlenirken (p<0.05); eğitim ve gelir düzeyleri
arasında ilişki saptanmamıştır (p>0.05). SGD‟ye göre ve NRS-2002‟ye göre
malnütrisyonlu olduğu belirlenen bireylerde, antropometrik ölçümlerden BKİ,
ÜOKÇ, ÜOKKÇ, baldır çevresi, el kavrama gücü değerleri ile biyokimyasal
parametrelerden serum albümin değeri daha düşük, MİS değeri ise daha yüksek
bulunmuştur (p<0.05). Diyaliz hastalarının beslenme durumlarının
değerlendirilmesinde, malnütrisyon risklerinin ve derecesinin belirlenmesinde SGD,
MİS, NRS-2002, antropometrik ölçümler, biyokimyasal parametreler dahil olmak
üzere birden fazla yöntemin birlikte kullanılması gerektiği sonucuna varılmıştır.
Hemodiyaliz hastalarında değişik yaş grupları ve cinsiyet grupları için beslenme
durumu saptanmasına yönelik çalışmalar arttırılmalıdır.
This study was carried out to evaluate the relation between sociodemographic
characteristics and nutritional status in the patients who were receiving hemodialysis
treatment because of chronic kidney failure. The study was conducted on total 128
patients (between the ages 23 and 85) including 57 male and 71 female patients
receiving dialysis treatment at least six months at three different private dialysis
center between April 2017 and May 2017. The patients who accepted to be involved
in the study filled out a questionnaire form including disease and personal
information during the face to face interview. Food consumptions of the patients for
three days (one dialysis day and two normal days) were recorded. Anthropometric
measurements (height, dry body weight, triceps skinfold thickness, mid-upper arm
circumference, mid-upper arm muscle circumference, calf circumference, handgrip
strength) and body composition analysis by BIA were record. Blood values were
taken from patient‟s file. „‟Subjective Global Assesment‟‟ (SGA),‟‟ Nutrition Risk
Screening „‟(NRS-2002) and „‟Malnutrition Inflammation Score‟‟ (MIS) tests were
performed to evaluate malnutrition status of the patients. The average age of the
patients involved in the study was 59.9±13.06 years. Body mass indexes of the male
and female patients were 23.7±4.46 kg/m² and 25.6±5.01 kg/m² respectively.
According to SGA, it was found out that 8.6 % of the patients excessively
malnourished, 15.6 % of the patients who experienced moderate malnourishment and
75.8 % of the patients well-nourished. According to NRS-2002, it was found out that
21.9 % of patients have the risk of developing undernutrition. MIS values of male
and female patients were determined 5 and 6 points, respectively (p>0.05).
According to NRS-2002, 64.2% of patients that were at risk of malnutrition had
primary and lower level education. According to SGA, 50% of the patients with mild
to moderate malnutrition had primary and lower level education, 45.5% of the patients with excessively malnourished were literate, and 36.4% were primary school
graduates. There was a significant difference between the education levels of the
patients and the results of NRS-2002 and SGA(p<0.05). There was a negative
correlation between MIS score and BKI, fat percentage, lean body mass, total body
water, triceps skinfold thickness, mid-upper arm circumference, mid-upper arm
muscle circumference, calf circumference, handgrip strength, and serum albümin
level in male and female patients (p<0.05). There was positive correlations between
MIS with SGA and NRS 2002 in all patients (p<0.05). However, there is no
correlation between MIS with educational attainment and level of income (p>0.05).
According to SGA and NRS-2002, anthropometric measurements included BKI,
mid-upper arm circumference, mid upper arm muscle circumference, calf
circumference, handgrip strength; serum albümin level from biochemical parameters
are lower in malnourished patients however MIS was higher in patients with
malnutrition (p<0.05). As a result of the study, including SGA, MIS, NRS-2002,
anthropometric measurements and biochemical parameters with more than one
method should be used assesment of nutritional status in hemodialysis patients.
However, further studies are required to determine nutritional status in hemodialysis
patients for different age and gender groups. | en_US |
