| dc.description.abstract | Doğumda gebelik yaşına göre küçük(SGA) olmak ve anormal yağ doku artışına
neden olan postnatal hızlı büyüme yakalaması, ileri yaşlarda görülebilecek insülin
direncinin önemli iki nedenidir. D vitamini eksikliğinin, glukoz intoleransı ve diyabetes
mellitus (DM) gelişme sürecine; pankreatik beta hücre fonksiyonunda bozulma, insülin
duyarlılığında azalma ile değişen oranlarda etkili olduğu bildirilmektedir.
Bu çalışmada, preterm SGA doğan bebeklerin, çocukluk ve erişkin dönemde
yaşamını etkileyen insülin direnci ile bu bebeklerin ve annelerinin serum D vitamini
düzeyleri arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlandı.
Çalışma grubunu yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen preterm SGA 25
bebek ve anneleri, kontrol grubunu ise aynı gebelik yaşına göre bire bir eşleştirilen,
preterm AGA 25 bebek ve anneleri oluşturdu. Çalışmada toplam 50 yenidoğan bebek ve 50
anne prospektif olarak değerlendirildi.
Çalışma grubunda doğum ağırlığı ve doğum boyunun, kontrol grubuna göre
istatistiksel olarak anlamlı düşük olduğu saptandı (p=0,001 ve p=0,001). Çalışma ve
kontrol grubu bebekler arasında gebelik yaşı, cinsiyet, doğum sekli, doğum baş çevresi, 1.
ve 5. dakika APGAR skorları, antenatal steroid uygulanması açısından istatistiksel anlamlı
fark saptanmadı (p>0,05). Çalışma grubu bebeklerin 6. ay kontrollerinde vücut ağırlığı ve
boy ölçümlerinin kontrol grubuna göre istatistiksel anlamlı olarak düşük olduğu, (p=0,046
ve p=0,022), ancak gruplar arasında baş çevresi, tartı artışı ve beslenme tipi açısından
anlamlı fark olmadığı görüldü (p>0.05). Çalışma grubu annelerde preeklampsi, kronik
hipertansiyon, EMR ve plasental yetmezlik sıklığı kontrol grubu annelere göre istatistiksel
olarak anlamlı yüksek (p=0.002) iken, gruplar arasında yaş, gravidite, parite, gebelikte kilo
alımı, koryoamniyonit, sigara kullanımı, idrar yolu infeksiyonu ve antibiyotik kullanımı
açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0,05).
Çalışma ve kontrol grubu anneler arasında serum kalsiyum, fosfor, magnezyum,
ALP, PTH, 25(OH)D3 düzeyleri arasında istatistiksel anlamlı fark yoktu (p>0,05). Çalışmagrubu annelerin %80’inde, kontrol grubu annelerin ise %72’sinde D vitamini eksikliği
(<15 ng/ml) mevcuttu. Gruplar arasında serum 25(OH)D3 düzeyi aralıklarındaki dağılım
açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05).
Çalışma grubundaki bebeklerin 2. gün serum glukoz değerleri, kontrol grubuna
göre istatistiksel anlamlı olarak düşük saptandı (p=0.016). Ancak gruplar arasında serum
insülin, kalsiyum, fosfor, magnezyum, ALP, PTH, 25(OH)D3 düzeyleri ve HOMA-IR
değerleri açısından istatistiksel anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Annelerin serum
25(OH)D3 düzeyi ile bebeklerin 2. gün serum 25(OH)D3 düzeyleri arasında istatistiksel
anlamlı olarak pozitif yönlü korelasyon saptandı (r=0.42, p=0,002). Çalışma ve kontrol
grubundaki bebekler arasında 6. ay serum glukoz, insülin, kalsiyum, fosfor, magnezyum,
ALP, PTH, 25(OH)D3 düzeyleri ve HOMA-IR değerleri arasında istatistiksel anlamlı fark
saptanmadı (p>0,05).
Çalışmamızda bebeklerin doğum sonrası 2. gün serum 25(OH)D3 değeri ile 6. ay
serum LDL kolesterol düzeyi arasında istatistiksel anlamlı olarak negatif yönlü kolerasyon
saptandı (r= 0.34, p=0.005).
Çalışmamızda, preterm SGA bebeklerin ve annelerinin serum D vitamini düzeyleri
ile bebeklerin yaşamlarının altıncı ayında insülin direncine yönelik ölçümleri arasında
anlamlı ilişki saptamadık. Aynı zamanda erken büyüme yakalaması gerçekleşmeyen 6
aylık preterm SGA bebeklerin glukoz metabolizmasının, AGA bebekler ile benzer
olduğunu gözlemledik.
Being small for gestational age (SGA) and the early postnatal catch up growth that
cause an abnormal increase in adipose tissue are the two most important factors of insulin
resistance that are seen in adulthood. Vitamin D deficiency is effective in varying degrees
on the development process of glucose intolerance, diabetes mellitus (DM) and
deterioration in pancreatic beta cell function or decrease in insulin sensitivity.
In this study, we aimed to discuss the correlation between the serum vitamin D
levels of preterm SGA newborns and their mothers’, and the insulin resistance in these
infants which could effect them during childhood and adult life.
The study group consisted of 25 preterm SGA newborns admitted to our neonatal
intensive care unite and their mothers, and the control group consisted of 25 preterm AGA
newborns and their mothers who were specifically matched by gestational age. In the study
a total of 50 newborns and their mothers were evaluated.
The birth weight and height were significantly lower in the study group than the
control group (p=0.001 and p=0.001). There were no statistically significant difference in
gestational age, sex, type of delivery, head circumference at birth, 1st and 5th minute
APGAR scores or antenatal steroid administration between the two groups (p>0.05). Body
weight and height were significantly lower in study groups compared to control group
during the 6th month examination (p=0.046 and p=0.022). However there were no
significant difference in head circumference, feeding types and weight gain between the
groups (p>0.05). While the frequency of preeclampsia, chronic hypertension, placental
insufficiency and EMR were significantly higher in study group mothers than the control
group (p=0.002), there were no statistically significant differences in age, gravidity, parity,
weight gain during pregnancy, chorioamnionitis, smoking, urinary tract infection, and
antibiotic usage between the two groups (p>0.05).
Serum calcium, phosphor, magnesium, ALP, PTH and 25(OH)D3 levels were not
significantly different between the mothers in the study and control group (p>0.05). Eighty
percent of the mothers in the study group and 72% percent of the mothers in the control group had vitamin D insufficiency (<15 ng/ml). There was no statistically significant
difference according to the ranges of serum 25(OH)D3 levels between the groups (p>0.05).
Serum glucose levels of the newborns on day 2 were significantly lower in the
study group than the control group (p=0.016), though there were no statistically significant
differences in serum insulin, calcium, phosphor, magnesium, ALP, PTH, 25(OH)D3 levels
and HOMA-IR values (p>0.05). There was a statistically significant positive correlation
between mothers serum 25(OH)D3 levels and serum 25(OH)D3 levels of newborns on day
2 (r=0.42, p=0.002). There were no statistically significant differences in serum glucose,
insulin, calcium, phosphor, magnesium, ALP, PTH, 25(OH)D3 levels and HOMA-IR
values between infants in control and study group at 6 months of age (p>0.05).
In our study, there was a statistically significant negative correlation between the
serum 25(OH)D3 levels of newborns on day 2 and serum LDL cholesterol levels at 6
months of age (r= 0.34, p=0.005).
In our study, we didn’t find any correlation between the serum 25(OH)D3 levels of
preterm SGA newborns and their mothers and the measurements of insulin resistance in
these infants at 6 months of age. Besides, the glucose metabolism of preterm SGA infant
who did not achieve early catch up growth in the first 6 months of life was not significantly
different from AGA newborns. | en_US |
