Akut koroner sendrom hastalarında serum gama glutamil transferaz değerinin prognostik önemi
Özet
Kardiyovasküler mortalite ve morbiditenin en önemli sebeplerinden biri olan akut
koroner sendrom (AKS)’ların patofizyolojisindeki temel olay, aterom plağının kararsız
hale gelmesi, sonra da yırtılmasıdır. Bu asamalarda oksidasyon ve inflamasyonun çok
önemli yeri vardır. Yapılan çalısmalarda gama glutamil transferaz (GGT)’nin aterom plağı
içindeki oksidatif ve inflamatuar reaksiyonlara katıldığı gösterilmistir. Bu çalısmanın
amacı, AKS tanısı alan hastalarda bakılan bazal serum GGT değerinin koroner yoğun
bakım (KYB) takibinde (MĐKO-YB) ve bir aylık izlemde (MĐKO-AY) istenmeyen olay
gelisimine etkisini değerlendirmektir.
Çalısmamıza AKS tanısı ile KYB’a yatırılan 117 hastayı aldık. Karaciğer fonksiyon
testlerinde bozukluk, aktif hepatobilier ya da ciddi sistemik hastalığı olan bireyleri
çalısmadan dısladık.
Hastaların yas ortalaması 57 ± 8 yıl olup, 93’ü erkekti (%79.5). MĐKO-AY gelisen
hastalarda diabetes mellitus, dökümante koroner arter hastalığı ve koroner bypass öyküsü
anlamlı olarak daha fazlayken (p değerleri sırasıyla 0.045, 0.034 ve 0.049), laboratuvar
değerlerinden bazal GGT, total kolesterol ve düsük dansiteli lipoprotein (LDL) anlamlı
olarak daha yüksek (p değerleri sırasıyla 0.022, 0.013 ve 0.028), ejeksiyon fraksiyonu (EF)
ise anlamlı olarak daha düsüktü (p=0.018). Ayrıca yası 70’in üzerinde olanlarda MĐKOAY
gelisimi, 70’in altında olanlara göre anlamlı olarak daha fazlaydı (p=0.015). ‘‘Receiver
operator characteristic curve’’ analizi ile sınır değerleri bazal GGT için 25 u/l, LDL için
100 mg/dl, EF için %40 olarak hesaplandı. Çoklu Cox regresyon analizinde MĐKO-AY
gelisiminin bağımsız belirleyicileri; yasın 70’in üstünde olması, EF’nin %40’ın altında
olması ve LDL’nin 100 mg/dl’nin üzerinde olmasıydı (p değerleri sırasıyla 0.041, 0.005 ve
0.007). MĐKO-YB gelisen hastalarda ise miyokard infarktüsü öyküsü ve bazal GGT
anlamlı derecede daha fazla iken (p değerleri sırasıyla 0.050 ve 0.002), EF daha düsüktü
(p=0.023). Çoklu Cox regresyon analizinde MĐKO-YB gelisiminin bağımsız belirleyicisi
olarak sadece bazal GGT’nin 25 u/l’nin üzerinde olması bulundu (p=0.004).
Sonuç olarak, bazal GGT, MĐKO-YB gelisimi için bağımsız belirleyici iken,
MĐKO-AY gelisimi için bağımsız belirleyici değildi.