| dc.description.abstract | Bu çalışmanın amacı retrospektif olarak, çekilen dişin periodontitis evresinin, o bölgeye
yerleştirilen implantın ogmentasyon ihtiyacı üzerine etkisini konik ışınlı bilgisayarlı
tomografi (KIBT) üzerinde yapılan planlama ile değerlendirmekti. Ogmentasyon
gerektiren vakalar daha sonra daha dar ve/veya daha kısa implant uygulamaları ile tekrar
değerlendirildi. Diş çekimi endikasyonu veren hekimin bu kararına etki eden olası faktörler
incelendi. Klinik pratikte uygulanan implantlarla KIBT üzerinde dijital olarak planlanan
tedavi arasındaki uyum karşılaştırıldı.
Çalışmaya yaş ortalaması 59,52 ± 13,26 olan 61 kadın toplam 127 birey dahil edildi. Bu
bireylere ait 233 dişin çekim öncesinde periodontitis evreleri panoramik radyografilerde
belirlendi. Evre I/II 81 (%34,7) diş ve evre III/IV olan 152 (%65,3) dişin çekildiği tespit
edildi. Keser, premolar ve molar dişler için sırasıyla 3,3/4,1/4,8 mm çapında ve 10 mm
uzunluğunda implantlar dijital olarak KIBT üzerinde yerleştirildi. İmplant cerrahisinin
standart (SC), eş zamanlı ogmentasyon (EZC) veya aşamalı ogmentasyon (AC) ihtiyacı
kaydedildi. Daha sonra aynı durum dar (4,1 mm yerine 3,3 mm ve 4,8 yerine 4,1 mm
çapında) ve/veya kısa (6 veya 8 mm uzunluğunda) implant planlaması için belirlendi.
Uygulanan implantların %38,6’sının SC, %44,2’sinin EZC ve %17,2’sinin AC ile
yerleştirildiği belirlendi. Çekilen diş tipine uygun çap ve boyda implant planlandığında
%56,7’sinin SC, %27’sinin EZC ve %16,3’ünün AC ile dijital olarak yerleştirilebildiği
gözlendi. Periodontitis evre I/II ve evre III/IV grupları için ogmentasyon ihtiyaçları
karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark belirlenmedi. Periodontitis evresi
(evre I/II ve evre III/IV), diş bölgesi, anatomik oluşumlara mesafe, B-L genişlik, vertikal
yükseklik, cinsiyet ve yaşın ogmentasyon ihtiyacı (SC, EZC, AC) üzerine etkisi incelendi.
Oluşturulan modele göre en anlamlı faktörler bukkal kemik kalınlığı (p = 0,001), anatomik
oluşumlara yakınlık (p = 0,001), diş bölgesi (p = 0,047) ve çekim sonrası ölçülen vertikal
mesafe (p = 0, 015) olarak belirlendi. AC gerektiren vakaların (n=38) %84,2’si molar,
%10,5’i premolar ve %5,3’ü keser diş bölgesindeydi. Bu durum molar dişlerin diğer diş
bölgelerine oranla 2-4 kat daha fazla AC gerektirdiğini gösterdi.İmplant çap ve/veya boyu azaltıldığında SC ile yerleştirilen implant oranı %82,8’e
yükseldi, implantların sadece %5,2’si için AC ihtiyacı ortaya çıktı. Yerleştirilen
implantların çapları planlanan implantlarla benzerken, boylarının dijital planlamaya göre
daha uzun olduğu (10,37 ± 1,48 ve 9,08 ± 1,46) gözlendi. Hastanın cinsiyet ve yaşı,
periodontitis evresi ve diş bölgesinin hekimlerin kararları üzerinde etkili faktörler olduğu
görüldü. Protez ve endodonti uzmanları genellikle Evre I/II’de çekime karar verirken,
periodontoloji uzmanlarının daha ileri evrelere kadar beklemeyi tercih ettiği belirlendi.
Periodontitis evresi dental implantların ogmentasyon ihtiyacını doğrudan
etkilememektedir. Anatomik oluşumlara yakınlık, bukkal kemik kalınlığı, vertikal kemik
yüksekliği ve diş tipi gibi faktörlerin ogmentasyon ihtiyacını artırdığı ve cerrahiyi
zorlaştırdığı sonucuna varılmıştır. Dar ve/veya kısa implant kullanımı daha az invaziv
girişimlerle implant cerrahisini mümkün kılmaktadır.The aim of this study was to retrospectively evaluate the effect of the periodontitis stage of
the tooth on the need for augmentation of the implant placed in that region with digital
planning on cone beam computed tomography (CBCT). Cases requiring augmentation
were then re-evaluated with narrower and/or shorter implant applications. Possible factors
affecting the decision of the dentist who gave the indication of tooth extraction were
examined. The treatment accuracy between implants applied in clinical practice and
digitally planned counterparts on CBCT was compared.
A total of 127 individuals were included in the study, including 61 women with an average
age of 59.52 ± 13.26 years. The periodontitis stages of 233 teeth belonging to these
individuals were determined in panoramic radiography prior to dental extraction. It was
determined that 81 (34.7%) teeth with stage I/II and 152 (65.3%) teeth at stage III/IV were
extracted. Implants with a diameter of 3.3/4.1/4.8 mm and 10 mm length, respectively, for
incisor, premolar and molar teeth were digitally positioned on CBCT. The standard (ST),
simultaneous augmentation (SIM) or staged (STG) augmentation needs of implant surgery
were recorded. The same procedures were then determined for narrow (3.3 mm instead of
4.1 mm and 4.1 mm diameter instead of 4.8) and/or short (6 or 8 mm long) digital implant
placement.
It was determined that 38.6% of the implants were placed with ST, 44.2% with SIM and
17.2% with STG. When standard sized digital implants were planned, 56.7% of the
implants could be digitally inserted with ST, 27% with SIM and 16.3% with STG. There
was no statistically significant difference in augmentation needs between periodontitis
stage I/II and stage III/IV groups. The effect of periodontitis stage (stage I/II and stage
III/IV), tooth type, distance to anatomic structures, B-L width, vertical height, gender, and
age on augmentation need (ST, SIM, STG) was examined. According to the model, the
most significant factors were buccal bone thickness (p = 0.001), proximity to anatomic
structures (p = 0.001), tooth type (p = 0.047) and vertical distance (p = 0, 015) measured
after dental extraction. 84.2% of cases requiring STG (n=38) were in the molar area, 10.5%were premolars and 5.3% were incisors. This showed that molar teeth require 2-4 times
more STG than other tooth types.
When the implant diameter and/or length were reduced, the rate of implant implants placed
with ST increased to 82.8%, resulting in the need for STG for only 5.2% of implants. The
diameters of the implants were similar, but their length was longer than digitally placed
implants (10.37 ± 1.48 vs 9.08 ± 1.46). It was found that the patient's gender and age,
periodontitis stage and tooth location were influential factors in the decisions of dentists
for dental extraction. Prosthetics and endodontics specialists usually decide to extract in
stage I/II, while periodontologists prefer to wait until later.
Periodontitis stage does not directly affect the need for augmentation of dental implants. It
has been concluded that factors such as proximity to anatomical formations, buccal bone
thickness, vertical bone height and tooth type increase the need for augmentation and
complicate surgery. The use of narrow and/or short implants makes implant surgery
possible with less invasive interventions. | en_US |
