| dc.description.abstract | Periferik vestibüler bozukluklar, vestibüler labirent ya da vestibüler sinirlerdeki
patolojilerden kaynaklanır. Bu bozukluklarda, vertigo, postüral instablite ve denge kaybı gibi
semptomlar görülmektedir. Vestibüler sistemin değerlendirilmesinde, detaylı öykü ve fizik
muayenenin yanı sıra, sıklıkla kullanılan birkaç test bulunmaktadır. Literatürde bu testlerin
birbiriyle ilişkisini inceleyen herhangi bir çalışma bulunmaması bizde bu araştırmayı yapma
ihtiyacı doğurmuştur.
Bu çalışmanın amacı, tek taraflı periferik vestibüler bozukluğu olan hastalarda,
statokinesigramın ne ölçüde etkilendiğini incelemektir. Bu bağlamda, dinamik/ statik
postürografi ile tek taraflı vestibüler bozukluğu tanısına katkıda bulunan video baş savurma
testi (VHIT) ve vestibüler uyarılmış myojenik potansiyeller (VEMP) testlerinin ilişkisini
incelemektir.
Bu çalışma “tek taraflı periferik vestibüler bozukluk” tanısı almış, semptomları en az
üç aydır devam eden ve yaşları 40 ile 82 yaş arasında değişen 30 hastanın katılımı ile
gerçekleştirildi. Hastalara; statokinesigram (SKG), stabiliteninin limiti testi (limits of
stability), öne-arkaya postüral stabilite, sağa-sola postüral stabilite alt parametrelerini içeren
statik/dinamik sensoryal organizasyon testleri (dinamik postürografi); semisirküler kanalların
VOR kazanç ve ortalama hız parametrelerini içeren VHIT ve servikal- oküler VEMP testleri
uygulandı. Dinamik postürografi; farklı koşullardaki postüral stabiliteyi, VHIT; kanalların
VOR kazanç ve fonksiyonlarını; VEMP testleri ise, otolit fonksiyonunu ölçmekteydi.
Değişkenler arasındaki doğrusal ilişki pearson korelasyon analizi ile incelendi.
Analizler sonucunda, arkaya stabilite limiti ile posterior kanal hız ölçümleri arasında
negatif yönlü, orta derecede (r=-0,555; p=0,032); sola stabilite limiti ile anterior ve lateral
kanal hızları arasında pozitif yönlü orta derecede (r=0,528; p=0,043 / r=0,549; p=0,034);
anterior kanal kazancı ile servikal VEMP dalga latansları arasında negatif yönlü kuvvetli
derecede (r=-0,807; p=0,015 / r=-767; p=0,026); gözler açık SKG alanı ile servikal VEMP N1
dalga amplitudu arasında pozitif yönlü, çok yüksek derecede (r=0,826; p=0,011); gözler açık
ön-arka postüral stabilite ile posterior kanal hızı arasında negatif yönlü, yüksek derecede (r=-
0,643; p=0,010); gözler kapalı ön-arka postüral stabilite ile anterior kanal kazancı arasında,
negatif yönlü, orta derecede (r=-0,580; p=0,024); gözler kapalı ön-arka postüral stabilite ile
posterior kanal hızı arasında, negatif yönlü, yüksek derecede (r=-0,661;p=0,007); örümcek
ön-arka postüral stabilite ile posterior kanal hızı arasında negatif yönlü, yüksek derecede (r=- 0,614; p=0,015); servikal VEMP P1 dalga amplitudu ile örümcek sağ-sol postüral stabilite ve
laterak kanal hızları arasında negatif yönlü yüksek derecede (r=-0,772; p=0,025 / r=-0,843;
p=0,009); stabilite limiti total alanı ile anterior kanal hızı arasında pozitif yönlü, orta derecede
(r=0,574; p=0,025); lateral kanal kazancı ile servikal VEMP dalga latansları arasında negatif
yönlü yüksek derecede (r=-0,780; p=0,022; r=-0,722; p=0,043); gözler açık SKG alanı ile
lateral ve anterior kanal hızları arasında pozitif yönlü orta derecede (r=0,534; p=0,040;
r=0,602;p=0,018); gözler kapalı ön-arka postüral stabilite ile lateral kanal hızı arasında pozitif
yönlü orta derecede (r=0,520; p=0,047); gözler kapalı sağ-sol postüral stabilite ile servikal
VEMP P1 latansı arasında negatif yönlü, çok yüksek derecede (r=-0,835; p=0,010); örümcek
SKG alanı ile anterior kanal hızı arasında pozitif yönlü, orta derecede doğrusal ilişki
bulunmuştur (r=0,614; p=0,015).
Çalışmanın bulguları dikkate alındığında, tek taraflı periferik vestibüler bozukluğu
olan hastalarda, dinamik postürografi alt parametrelerinden sitatokinesigramın, farklı
ölçülerde etkilendiği ve VHIT ile VEMP testleri ile farklı kuvvetlerde ilişkili olduğu
bulunmuştur. Bu sonuçların, vestibüler rehabilitasyon programlarının planlanması aşamasında
dikkate alınmasını önermekteyiz.
Peripheral vestibular disorders are resulted from vestibular labyrinth or vestibular
nerve pathologies. In these disorders, it is also possible to observe symptoms such as vertigo,
postural instability and poor balance. Some other tests exist for evaluating vestibular system
as well as detailed medical history and physical examination. Not finding any studies
investigating the relation between these tests in literature created a need to conduct this study.
The aim of this study are to examine the level of effect that statokinesigram (SKG) has
exposed on patients having Unilateral Peripheral Vestibular Disorder (UPVD), in this context,
to investigate the relation between Video Head Impulse Test (VHIT) and Vestibular Evoked
Myogenic Potential (VEMP) Test, which contributes diagnosis of UPVD and Static /
Dynamic Posturography.
This study has been conducted with 30 patients whose ages differ between 40-82 years
and diagnosed UPVD, and their symptoms lasting at least 3 months. Static/ Dynamic Sensory
Organization Test (SOT) including sub-parameters of SKG, Limits of Stability (LOS) Test,
antero-posterior postural stability, medio-lateral postural stability, VHIT including VOR gains
and head velocity and cervical-ocular VEMP tests were all administered to patients. Dynamic
Posturography assesses postural stability in different conditions, VHIT assesses VOR gains
and functions of canals, VEMP assesses otoliths functions. Linear correlation between
variations was examined with Pearson Correlation Analysis.
Regarding the analysis in this study shows that a negative correlation-moderate degree
(r=-0.555; p=0.032) has been found between LOS posterior and posterior SSC peak head
velocity, and a positive correlation-moderate degree (r=0.528; p=0.043 / r=0.549; p=0.034)
between LOS left and Anterior/ Lateral SSC peak head velocity. In addition to this, a negative
correlation-high degree (r=-0.807; p=0.015 / r=-767; p=0.026) between Anterior SSC VOR
gain and cervical VEMP Latans, and a positive correlation-high degree (r=0.826; p=0.011)
between eyes open SKG area and cervical VEMP N1 Amplitude, and a negative correlationhigh
degree (r=-0.643; p=0.010) between eyes open antero-posterior postural stability and
posterior SSC peak head velocity have been observed. In addition correlations were
following; a negative correlation-moderate degree (r=-0.580; p=0.024) between eyes closed
antero-posterior postural stability and Anterior SSC VOR gain, and a negaive correlation-high
degree (r=-0.661;p=0.007) between eyes closed antero-posterior postural stability and
posterior SSC peak head velocity, and a negative correlation-high degree (r=-0.614; p=0.015) between cobweb antero-posterior postural stability and posterior SSC peak head velocity, and
a negative correlation-high degree (r=-0.772; p=0.025 / r=-0.843; p=0.009) cervical VEMP P1
amplitude and cobweb right-left postural stability / lateral SSC peak head velocity have been
found. Additionally, a positive correlation-moderate degree (r=0.574; p=0.025) between LOS
total area and anterior SSC peak head velocity, and a negative correlation-high degree (r=-
0.780; p=0.022; r=-0.722; p=0.043) between lateral SSC VOR gain and cervical VEMP
latans, and a positive correlation-moderate degree (r=0.534; p=0.040; r=0.602; p=0.018)
between eyes open SKG area and lateral/anterior SSC peak head velocity have been come by.
Finally, this study has come up with a positive correlation-moderate degree (r=0.520;
p=0.047) between eyes closed antero-posterior postural stability and lateak SSC peak head
velocity, and a negative correlation-high degree (r=-0.835; p=0.010) between eyes closed
medio-lateral postural stability and cervical VEMP P1 latans, and a positive correlationmoderate
degree (r=0.614; p=0.015) between cobweb SKG area and anterior SSC peak head
velocity.
In line with these findings, this study presents that SKG being sub-parameters of
Dynamic Posturography has been affected in various degrees in patients experiencing UPVD,
and SKG has a correlation with VHIT and VEMP in various degrees. We strongly suggest
these findings to be taken into consideration in planning of vestibular rehabilitation programs. | en_US |
