| dc.description.abstract | Amaç: Dirençli epilepsi gelişme riski yüksek olan çocuk hastaların erken belirlenmesi, hastaların ve ailelerinin hazırlanması, seçilmiş hastalarda çoklu antiepileptik ilaç (AEİ) tedavilerinin uygulanması ve epilepsi cerrahisi açısından erken dönemde değerlendirilmesi açısından faydalı olacaktır. Biz bu çalışmada, dirençli epilepsi tanısıyla izlenen hasta grubumuzda dirençliliği belirleyen faktörleri incelemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Nöroloji Bilim Dalı Ankara polikliniğinde 2008-2016 yılları arasında, Uluslararası Epilepsi ile Savaş Derneği’nin kriterlerine göre dirençli epilepsi tanısı alan, yaşları 1-17 arasında olan 100 çocuk hasta ve aynı bölümde epilepsi tanısıyla takipli, nöbetleri ilaç tedavisi ile kontrol altında olan, yaş ve cinsiyet olarak benzer özelliklere sahip 200 çocuk hasta çalışmaya alındı. Hastaların dosya bilgilerinden, demografik özellikleri perinatal ve postnatal hikâyeleri / komplikasyonları, aile hikâyeleri, epilepsi özellikleri, nörolojik muayene, EEG ve nörogörüntüleme bulguları ve tedavi verileri değerlendirildi.
Bulgular: Dirençli epilepsi ve kontrol grubundaki hastalarda yaş ve cinsiyet açısından fark saptanmadı. Dirençli epilepsi gelişimi için risk faktörleri; status epileptikus öyküsü varlığı (p<0,001), psikiyatrik bozukluk (p=0,05), mental gerilik (p<0,001), motor gerilik (p<0,001) olması, ilk nöbetin jeneralize tipte olması (p<0,005), semptomatik epilepsi varlığı (p<0,001), nöbet başlangıç yaşının iki yaşın altında olması (p<0,01), başlangıçta ve takiplerde daha sık nöbet olması (p<0,001), manyetik rezonans görüntülemede anormal bulgular olması (p<0,001) ve takiplerdeki EEG bulgularının fokal tipte olması (p<0,001) olarak saptandı. Bu faktörler lojistik regresyon analiziyle tekrar değerlendirildiğinde mental gerilik (OR=5,392, %95 GA: 2,251-11,533, p=0,000), motor gerilik (OR=4,028, %95 GA: 1,734-9,359, p=0,001) ve ilk nöbet tipinin jeneralize tipte olması (OR=2,483, %95 GA: 1,271-4,853, p=0,008) bağımsız risk faktörü olarak belirlendi.
Sonuç: Çocuklarda dirençli epilepsi gelişimi bu risk faktörlerini araştırarak öngörülebilir. Dirençli epilepsi gelişebilecek hastalarda yeni AEİ denenebilir ve ketojenik diyet, cerrahi girişim gibi tedavi yöntemleri için hasta erkenden hazırlanabilir.
Purpose: Early detection of childhood patients with a high risk of developing resistant epilepsy will be beneficial in the early evaluation of patients and their families in terms of the application of multiple antiepileptic drug (AED) therapies and epilepsy surgery in selected patients. In this study, we aimed to investigate the determinants of resistance in our patient group who were diagnosed with resistant epilepsy.
Material and Method: In the Başkent University Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Department of Pediatric Neurology policlinic,100 pediatric patients between the ages of 1-17 who are diagnosed with resistant epilepsy according to the criteria of International Association for the Combat of Epilepsy, between 2008-2016 and 200 pediatric patients with epileptic seizures controlled by drug therapy, who have the same age and gender characteristics were included in the study. Perinatal and postnatal histories / complications, family history, epileptic characteristics, neurologic examination, EEG and neuroimaging findings and treatment data were evaluated from the patient's file information.
Results: There was no difference in age and gender in patients with resistant epilepsy and control group. Risk factors for development of resistant epilepsy are; presence of status epilepticus story (p<0,001), psychiatric disorder (p=0,05), mental retardation (p<0,001), motor retardation (p<0,001), generalized type of epileptic seizure in first seizure (p<0,005), symptomatic epilepsy (p<0,001), presence of seizure onset below two years of age (p<0,01), frequent seizures at baseline and follow-up (p<0,001), abnormal findings in magnetic resonance imaging (p<0,001) and EEG findings wtih focal type (p<0,001). When these factors were reevaluated by logistic regression analysis, mental retardation (OR=5,392, 95% GA: 2,251-11,533, p=0,000), motor retardation (OR=4,028, 95% GA: 1,734-9,359, p=0,001) generalized type of epileptic seizure in first seizure (OR=2,483, 95% CI: 1,271-4,853, p=0,008) were identified as independent risk factors.
Conclusion: The development of resistant epilepsy in children may be predicted by investigating these risk factors. New AED can be tried in patients with resistant epilepsy and the patient can be prepared early for treatment methods such as ketogenic diet, surgical intervention. | en_US |
