Kötü over rezervi olan hastalarda yumurta toplama işleminde tek lümen ile çift lümen iğne kullanımının karşılaştırılması
Özet
Yumurta toplanması-OPU (Oocyte pick up) tüp bebek işlemlerinde rutin olarak uygulanan bir yöntemdir. OPU yumurta çatlatma iğnesinin (hCG) yapılmasını takiben 34-38. saatte transvajinal ultrasonografi (TVUSG) probuna ilave edilmiş bir iğne yardımı ile vaginal yolla yapılan bir işlemdir. Bu işlem sırasında tek lümen veya çift lümen iğne kullanılmaktadır. Tek lümen iğne kullanımında, iğne direk folikül içerisine girip, follikül içeriği aspire edilip çıkılır, çift lümen kullanımında iğne folikülden çıkarılmadan folikül içerisinin yıkanması (flush mediumunun iki veya üç kez uygulanıp aspire edilmesi) esasına dayanır. Böylece oositin follikül içeriğinden alınması amaçlanır. Ancak çift lümenli iğne kullanılarak uygulanan OPU yönteminin rutin kullanımının belirgin bir avantajı gösterilememiştir.Bizde bu noktadan yola çıkarak kötü over rezervli olgularda tek lümen ile çift lümen iğne kullanımını karşılaştırdık.
Çalışma kötü over rezerv tanılı olan 80 hasta ile uygulandı,bunlardan 40 olgu tek lümen iğne grubuna, diğer 40 olgu ise çift lümen iğne grubuna dahiledildi.Toplanan oosit sayısı,M2 ve 2PN sayısı,fertilizasyon oranı,embriyo sayısı,transfer edilen embriyo sayısı,klinik gebelik oranı kayıt edildi.Direk aspirasyon ile follikül yıkama karşılaştırması ile kötü over rezerv tanısı almış hastalarda kullanılacak iğne tipi hakkında detaylı bilgi vermesi ve folliküler yıkamanın oosit elde edilmesinde,implantasyon oranında ve klinik gebelik oranında avantajlı olup olmadığı araştırılması hedeflenmiştir.
Sonuç olarak, prospektifrandomize çalışmamızdakötü over rezervli hastalarda tek lümen iğne kullanımı ile çift lümen iğne kullanımı arasında diğer çalışmalarda olduğu gibi toplanan oosit sayısı ve klinik gebelik oranı açısından fark saptanmamıştır.Bu sonuçlara ve daha önce yapılan diğer çalışmalar sonucunda özellikle kötü over rezervli hastalarda bundan sonra çift lümen kullanımının tartışma konusu olacağı düşüncesindeyiz.
OPU(Oocyte pick up)isa method usedroutinely invitro fertilizationprocess.OPU is a procedure performed vaginally34-38hoursafter the time of hCG administration with the help of needle that is added to the probe of tansvaginal ultrasound (TVUSG).During this process,a singlelumenordoublelumenneedleis used.In the singlelumenneedleuse,we enterintofollicle directly and do theaspirationof thefollicularcontent, while the double lumen needle is based on follicular flushing after aspiration with flush medium without removing the needle from the follicle (the follicle aspiration can be applied two or three timeswith the flushmediums).Thus,it is intended to take the whole of thefolliclecontent.However,a routine use of double lumenneedlesdid not show a significant advantagein OPU.Starting fromthispointin the poorresponder patients wecompared a singlelumen versus doublelumenneedle.
This randomized controlled trialwas appliedto 80poor responderpatients,40 cases of them were included in a singlelumen needle group while the other40 caseswere included in the double lumen needle group.We recorded number ofoocytes retrieved, M2 and the number of2PN,fertilizationrate,number of embryos, number oftransferred embryos, clinical pregnancy rates.With comparison between direct aspiration and follicular flushing we aimed to give detailed information about the needle type to be usedin poor responder patients and to investigate if follicle flushingis advantageous for collection of oocytes, implantationrateandclinicalpregnancy rate.
In conclusion our study, similar with other trials, showed no benefit between single lumen and double lumen needles in terms of collected oocytes andclinical pregnancy rates at poor responder patients. When our results and the previous results are considered, we suggest that follicular flushing can be discussed especially in poor responder patients.