Lumbal radikülopatili hastalarda bilgisayarlı tomografi eşliğinde yapılan epidural steroid enjeksiyonunun etkinliğinin değerlendirilmesi

Abstract

Bel ağrısı ve ağrıya eşlik eden radiküler semptomlar günümüzde ciddi tıbbi ve sosyoekonomik sorunlardan biridir. Hastaların yarısından fazlasında sosyal yaşamda ciddi kısıtlamalara yol açan tablonun en sık nedenleri lumbal intervertebral disk herniyasyonu ve spinal stenozdur. Konservatif tedaviye yanıtsız lumbal radikülopatide cerrahi tedavi öncesinde veya cerrahi tedavinin uygulanamadığı durumlarda ağrının giderilmesinde epidural steroid enjeksiyonu sık kullanılan düşük riskli bir tedavi seçeneğidir. Lumbosakral radiküler ağrı tedavisinde epidural aralığa enjeksiyon körlemesine, floroskopi eşliğinde veya Bilgisayarlı Tomografi eşliğinde yapılabilir. İleriye dönük olarak yapılan bu çalışmada Ocak - Aralık 2008 tarihleri arasında 88 hastaya Bilgisayarlı Tomografi eşliğinde epidural steroid enjeksiyonu yapılmış ve bu tedavinin etkinliği ve komplikasyonları değerlendirilmiştir. Hastaların ağrı düzeyleri işlem öncesi görsel ağrı skalası kullanılarak tespit edilmiş ve işlem sonrası 15.gün, 3.ay, 6.ay ‘da hastalar aranarak ağrı düzeyleri sorulmuştur. İşlem öncesinde ve sonrasında ağrı düzeyleri karşılaştırılarak görsel ağrı skalasında %50 veya daha fazla azalma yeterli yanıt, %50 den daha az azalma yetersiz yanıt olarak nitelendirilmiştir. İşlemden sonra ağrı düzeylerinde değişiklik olmayan hastalar ise enjeksiyona yanıtsız kabul edilmiştir. Çalışmamızın sonunda hastaların %74’ünde yeterli yanıt, %17’sinde yetersiz yanıt saptanmıştır. Hastaların %9’unda enjeksiyona yanıt saptanmamıştır. Bilgisayarlı Tomografi eşliğinde yapılan epidural steroid enjeksiyonu bel ağrısı olan hastalarda teknik başarısı yüksek, komplikasyon oranı düşük güvenle uygulanabilir bir tedavi seçeneğidir Nowadays low back pain and concomitant radicular sympthoms is one of the common medical and socioechonomical problems. Lumbar intervertebral disc herniation and spinal stenosis are the two most common causes of this table which leads serious restriction in the social lifes of more than half of the patients. Epidural steroid injection is a commonly used low risky sympthomatic treatment option of lumbar radiculopathy in patients with poor response to conservative management before the surgical procedure and in patients whom surgery is not an option. Epidural steroid injection can be made blindly or under either floroscopy or computered tomography guidence. In this prospective study computered tomography guided epidural steroid injections were performed in 88 patients between january- december 2008, the effectiveness and complications of this treatment were evaluated. Patients pain levels were assessed with the use of visual analog scale before and after the injections (15. day, 3. month, 6. month). The patients with reduction in the visual analog scale of equal or more than 50%after the injection was classified as sufficient answer and the patients with reduction in the visual analog scale of less than 50%after the injection was classified as insufficient answer. The patients who do not have any change in the visual analog scale was classified as negative answer. In the end of our study we found sufficient answer in 74%and insufficient answer in 17%of the patients. 9%of the patients do not show any answer to epidural steroid injection. Computered tomography guided epidural steroid injection is a treatment choice which can be performed safely in patients with low back pain, has low complication rate and high technical achievement.