Evde izlemi yapılan kronik kardiyopulmoner hastaların evde bakım sürecinde tıbbi gereksinim düzeylerinin saptanması
Özet
Bu çalışma, kronik hastalıklara sahip hastaların evde bakım gereksiniminin
belirlenmesi için kullanılabilecek bir ölçeğin geliştirme çalışmasının pilot uygulaması olarak
kabul edilmelidir. Tüm kronik hastalıklara yönelik soruları içinde barındıracak bir ölçeğin
geliştirilmesi zor olduğundan, öncelikli olarak kardiyopulmoner kronik hastalıklara sahip
hastaların bakım gereksinim düzeyinin belirlenmesine yönelik bir ölçek geliştirilmeye
çalışılmıştır. Bu çalışmadan elde edilecek veri ve tecrübe, tüm kronik hastalıkları içinde
barındıran daha kapsamlı bir ölçeğin geliştirilmesi sürecinde yardımcı olacaktır. Başka
ülkelerde benzer çalışmalar bulunsa da, amacımız Türkçe için geçerliliğini ve güvenilirliğini
gösterebileceğimiz bir ölçeği dilimize kazandırmaktır.
Klinik komorbiditeler, sosyal destek düzeyi, konut kalitesi, Katz günlük yaşam
etkinlikleri indeksi gibi bakım kararında etkili olabilecek 35 maddelik bir form geliştirilmiş ve
kardiyopulmoner kronik hastalığa sahip 213 hasta üzerinde uygulanmıştır. Tüm formdan
hastaların elde ettiği puanlar “Bakım Skoru” olarak adlandırılmış ve altın standart olarak
kabul ettiğimiz uzman görüşü ile kıyaslanmıştır. Ayrıca, bakım skorları, Katz indeksi ile de
kıyaslanmıştır. Bakım skoru ve uzman görüşü arasında hesaplanan Pearson korelasyonu 0.803
olarak hesaplanırken, bakım skoru ile Katz puanları arasında hesaplanan Pearson korelasyonu
0.777 idi. İçsel tutarlılığı gösterebilmek için test re-test yöntemi kullandık ve iki uygulama
arasında bakım skorlarının korelasyonu 0.982 olarak hesaplandı. Geçerliliği göstermek
amacıyla hesapladığımız alpha Cronbach değeri 0.819 olarak bulundu.
İstatistiksel hesaplara göre geçerli ve güvenilir olduğunu gösterdiğimiz ölçeğimizin,
diğer alanlarda yürütülmekte olan benzer çalışmaların tamamlanıp olası kronik durumları
kapsayan komprime bir soru formu oluşturulmadan kullanımını önermemekteyiz.
Our study is a part of a big study which tries to develop a scale to determine the need
of long term home care of the patients who have chronic diseases and must be considered as a
preliminary investigation of this greater study. Since it is very difficult to include all chronic
diseases into one scale, we decided to make a preliminary investigation to develop a scale to
determine the need of long term care of patients who have chronic cardiopulmonary diseases.
The data and the experience gained from this study will help us to develope a scale for all
chronic neurological, muskuloskeletal, endocrin and metabolic diseases. Although there are
similar well performed studies in other countries, we wanted to develop an index which is
valid and reliabale in Turkish.
A 35 item scale which includes questions about clinical comorbidites, nutritional
condition, social support, housing quality, and activities of daily living is developed and
applied to 213 patients who have cardiopulmonary chronic diseases. Points given by a Family
Practitioner which we named as “The Specialist Opinion” were accepted as the golden
standart and were corraleted with the total points gained from our scale named as “The Care
Index”. We also corraleted the points gained from Katz Index of activities of daily living with
“The Care Index”. Pearson Correlations between The Care Index and The Specialist Opinion
was 0.803 with a correlation coefficient of 0.747. Pearson Correlation between The Care
Index and The Katz Index was 0.777 with a correlation coefficient of 0.698. We used the testretest
method to show the internal consistency and correlation between these two measures,
which was found to be 0.982. We calculated the alpha Cronbach value for reliability as 0.819.
Although the scale is shown to be valid and reliable, we do not reccomend to use this
scale, until studies measuring other chronic medical situations are developed and connected
with our scale as a unified index of evaluation.