| dc.description.abstract | Günümüzde, latent tüberküloz enfeksiyon tanısı pek çok dezavantajı bulunan tüberkülin
cilt testine dayanmaktadır. Tüberkülin cilt testinin özgüllüğü, M. bovis BCG aşısı ve
çevresel mikobakterilere bağlı çapraz antijenik reaksiyon nedeniyle düşüktür.
Bu araştırmada tüberküloz hastaları, bilinen M. tuberculosis teması bulunan sağlık
çalışanları ve temas öyküsü olmayan sağlıklı gönüllü olgularda tüberkülin cilt testi ve
interferon-gamma enzyme-linked immunospot analiz (T-Spot.TB) test sonuçlarının
değerlendirilmesi amaçlandı. Ayrıca, indükte balgamda M. tuberculosis-spesifik Tlenfositlerin
sayılması yönteminin, aktif akciğer tüberkülozunun hızlı tanısında rutin
kullanılabilir bir yöntem olma olasılığı araştırıldı.
Bu amaçla, yeni tanı kültür pozitifliği saptanan tüberküloz hastaları (n=31), bilinen M.
tuberculosis teması bulunan sağlık çalışanları (n=30) ve geçirilmiş tüberküloz hastalığı ile
bilinen tüberküloz teması bulunmayan (n=30) toplam 91 olgunun dahil edildiği prospektif
bir araştırma yürütüldü.
Çalışmamızda T-SPOT.TB ve tüberkülin cilt testinin özgüllükleri %75.9 ve %56.7;
duyarlılıkları %79.3 ve %25. 8 bulundu. Negatif prediktif ve pozitif prediktif değerler TSpot.
TB testi için %78.6, %76.7 ve tüberkülin cilt testi için %42.5, %38.1 idi. Tüberküloz
temaslı sağlık çalışanlarının %26.7’si T-SPOT.TB ile, %60’ı tüberkülin cilt testi ile pozitif
saptandı. Aktif tüberkülozlu hastaların %72.6’sında indükte balgamda T-SPOT.TB test
sonuçları “tanımsız” olarak yorumlandı.
Sonuçlarımız, T-SPOT.TB testinin duyarlılık ve özgüllüğünün tüberkülin cilt testinden
daha yüksek olduğu görüşünü desteklemektedir. Tüberküloz şüphesinin bulunduğu
durumlarda T-SPOT.TB testi ile hastalık, tüberkülin cilt testinden daha çabuk ekarte
edilebilmektedir. Latent tüberküloz enfeksiyonu bulunan bireylerin saptanmasında TSPOT.
TB testinin, tüberkülin cilt testinden daha doğru bir yaklaşım sağlayacağı
söylenebilir.
The diagnosis of latent tuberculosis infection relies on the tuberculin skin test that has many drawbacks. The specifity of tuberculin skin test is poor because of cross-reactivity with M. bovis BCG vaccine and environmental mycobacteria.
The aim of this study was to evaluate the reliability of the tuberculin skin test and the interferon-gamma enzyme-linked immunospot assay (T-SPOT.TB) in tuberculosis patients and health care workers with known exposure to M. tuberculosis and healthy volunteers with no known tuberculosis contact. We also investigated whether a rapid diagnosis of active pulmonary tuberculosis can be established by enumeration of M. tuberculosis- specific T lymphocytes from induced sputum in routine clinical practice.
We conducted a prospective study enrolling a total of 91 participants with newly diagnosed culture-proven tuberculosis patients (n=31) and health care workers with known exposure to M. tuberculosis (n=30) and healthy volunteers with no history of tuberculosis and no known tuberculosis contact (n=30) in a BCG vaccinated study population.
The sensitivities of the T-SPOT.TB and tuberculin skin test were 79,3 % and 25,8%, while their specifities were 75,9% and 56,7%, respectively. Negative predictive value and positive predictive values of T-SPOT.TB were 78,6%, 76,7%; and negative predictive value and positive predictive values of tuberculin skin test were 42,5%, 38,1%, respectively. 26,7% of the tuberculosis contacts were positive by T-SPOT.TB test, and 60% by tuberculin skin test. Induced sputum T-SPOT.TB test results were undefined in 72,6% of active tuberculosis patients.
The sensitivity of the T-SPOT.TB assay is greater than that of tuberculin skin test. T-SPOT.TB test allows a more rapid exclusion of tuberculosis in suspected cases than tuberculin skin test. T-SPOT.TB offers a more accurate approach than tuberculin skin test for identification of individuals who have latent tuberculosis infection | en_US |
