| dc.description.abstract | Serbest dişeti grefti (SDG) operasyonu yapışık dişeti genişliğini arttırmak amacıyla
en sık uygulanan cerrahi prosedürlerden biridir. Bu operasyon sırasında en çok tercih
edilen verici bölge palatinal mukozadır ve rapor edilen postoperatif komplikasyonlar
genellikle verici bölge ile ilgilidir. Greftin alındığı palatinal bölge sekonder
iyileşmeye bırakıldığından; yara iyileşmesinin gecikmesi, kanama süresinin uzaması
ve şiddetli ağrı gibi problemlerle sık karşılaşılmaktadır.
Yüksek kontsantrasyonda otojen büyüme faktörü içeren lökosit ve trombositten
zengin fibrinin (L-TZF) yumuşak doku iyileşmesini hızlandırdığı düşünülmektedir.
Literatürde L-TZF’nin yara örtücü bir membran olarak kullanımı ile ilgili sadece
birkaç vaka örneği bulunmaktadır.
Bu çalışmanın amacı; SDG alındıktan sonra palatinal verici bölgeye yerleştirilip
sütüre edilen L-TZF membranın yara iyileşmesi, hemostaz ve ağrı kontrolündeki
etkinliğinin değerlendirilmesidir. Bu amaçla yapışık dişeti yetersizliği olan, 26
gönüllü erişkin hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastalarda
yapışık dişeti miktarını arttırmak için SDG operasyonu uygulanmış ve verici bölge
olarak palatinal mukoza kullanılmıştır. Hastalar her grupta 13 hasta olmak üzere
rastgele çalışma veya kontrol grubuna dahil edilmiştir. SDG alındıktan sonra,
çalışma grubuna dahil edilen hastalarda verici bölgeye L-TZF yerleştirilip sütüre
edilmiş, kontrol grubuna dahil edilen hastalarda ise verici bölge konvansiyonel
olarak sekonder iyileşmeye bırakılmıştır. Hastalar operasyonu takiben 1., 3., 5., 7.,
günlerde ve 2., 3., 4., 5., 6. haftalarda takip edilmiştir. Palatinal donör saha ile ilgili
ağrı, yanma hissi, kanama gibi komplikasyonlar değerlendirilerek kaydedilmiştir.
Yara iyileşmesi ise hem görsel olarak hem de dijital görüntü analizi ile fotometrik
olarak değerlendirilmiştir.
vii
Damaktaki ağrı ve yanma hissi düzeyleri ilk 2 hafta boyunca çalışma grubunda
kontrol grubuna göre istatistiksel anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (p<0,001).
Verici bölgede meydana gelen postoperatif kanama operasyondan sonraki 1. ve 3.
günlerde çalışma grubunda istatistiksel anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur
(p<0,001). Verici bölgenin çevre sağlıklı doku ile olan renk uyumu postoperatif 1., 3.
ve 6. haftalarda çalışma grubunda istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek
bulunmuştur (p<0,001). Yara iyileşmesinin makroskobik değerlendirmesine göre
klinik iyileşme indeksi skorları 3. ve 4. haftalarda çalışma grubunda istatistiksel
anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p<0,001). Fotometrik değerlendirme
sonuçlarına göre; verici bölge yara yüzey alanı çalışma ve kontrol gruplarında
zamanla anlamlı şekilde azalmıştır. 3. gün ve 1., 2., 3., 4. haftalarda yara yüzey
alanında başlangıca göre meydana gelen küçülme oranlarının, çalışma grubunda
istatistiksel anlamlı olarak daha fazla olduğu görülmüştür (p<0,001).
Sonuç olarak; L-TZF, palatinal donör sahada yara iyileşmesini hızlandırıp,
postoperatif kanama ve ağrı şiddetini azaltarak SDG prosedüründe daha başarılı
klinik sonuçlar elde edilmesine katkıda bulunmuştur. L-TZF’nin yara iyileşmesini
hızlandırıcı ve postoperatif hasta konforunu arttırıcı etkilerinden dolayı oral
mukozadaki açık yara yüzeylerine uygulanması etkili bir yaklaşım olabilir.
Free gingival grafting (FGG) is one of the most common surgical procedures used to
increase width of attached gingiva. Hard palate has been the primary source of donor
tissue in FGG procedures and most of the documented postoperative complications
are associated with the donor site. The palatal donor sites heal with secondary
intention so delay in wound healing, bleeding time prolongation and severe pain are
common problems with these operations.
Leukocyte and platelet rich fibrin (L-PRF), containing high concentrations of
autologous growth factors has been thought to accelerate soft tissue healing. In the
literature there are only a few case reports associated with using of L-PRF as a
membrane to cover the donor site.
The aim of this study was to evaluate the efficacy of L-PRF membrane application to
to the palatal donor site on wound healing, hemostasis and pain control after free
gingival graft harvesting. Twenty-six adult volunteer patients with insufficient
attached gingiva were included in this study. The patients to be included in the study
were treated with FGG procedure in order to improve inadequate attached gingiva
and FGG was harvested from the palatal mucosa. Patients were randomly assigned
(13 per group) to the experimental or control groups. In the experimental group, LPRF
membrane was applied and sutured to the donor sites whereas in the control
group donor sites were allowed to heal with secondary intention in a conventional
way without L-PRF membrane after harvesting of FGG. Patients were observed at
1th, 3rd, 5th, 7th days and 2nd, 3rd, 4th, 5th and 6th weeks postoperatively. Complications
such as pain, burning sensation, hemorrhage were evaluated and recorded. Wound
healing was assessed visually and also photometrically by digital image analysis.
ix
Palatinal pain and burning sensation levels were statistically significantly lower in
the experimental group than in the control group during postoperative two weeks
(p<0,001). Postoperative hemorrhage in the donor site was significantly lower in the
experimental group at 1. and 3. days (p<0,001). Color match of the donor site with
the surrounding normal tissue was significantly higher in the experimental group at
1., 3. and 6. weeks postoperatively (p<0,001). The clinical healing index scores
obtained according to the macroscopically evaluation of wound healing were
significantly higher in the experimental group at 3rd and 4th weeks postoperatively
(p<0,001). According to the photometric evaluations, donor site wound surface area
decreased significantly with time in the experimental and control groups. Wound
surface area reduction from baseline was significantly higher in the experimental
group at 3rd day and 1st, 2nd, 3rd, 4th weeks postoperatively (p<0,001).
Based on the results of this study; L-PRF provided additional clinical benefits in the
SDG procedures by accelerating wound healing at the palatal donor site, reducing
postoperative hemorrhage and pain levels. The application of L-PRF membrane may
be an efficacious approach to protect the raw oral mucosal wound areas by reducing
healing time and postoperative patient discomfort. | en_US |
