| dc.description.abstract | Son dönem böbrek yetmezliğinin (SDBY), malign tümör gelişimi açısından risk artırıcı bir faktör olduğu düşünülmektedir. Ancak, literatürde bu hasta grubunda tiroid kanser gelişimi riskinin artıp artmadığı ile ilgili yeterince bilgi bulunmamaktadır.
Çalışmamızda, SDBY nedeniyle diyalize giren hasta populasyonunda, tiroid kanser prevelansını belirlemeyi ve bu grupta görülen Papiller tiroid kanserlerin (PTK) klinikopatolojik özelliklerini saptamayı amaçladık.
Hastanemizde, Ocak 1997 – Aralık 2011 tarihleri arasında yapılan tüm tiroid ultrasonografi (USG) sonuçları değerlendirilerek, SDBY olan ve normal hasta populasyonlarında nodüler tiroid hastalığı insidansı belirlendi. Bu 2 hasta grubunda, ince iğne aspirasyon biyopsileri (İİAB), tiroidektomiler ve ameliyat sonrası patoloji sonuçları karşılaştırıldı. Her iki hasta grubu için, PTK saptanan olgularda hasta ve tümör özellik farklılıkları değerlendirildi.
Tiroid USG’si yapılan 29.381 hastanın 3.491’i SDBY (Grup 1), 25.890’ı ise kontrol grubu (Grup 2) hastaları idi. Tüm tiroid USG’si yapılan hastaların 11.319’unda (%38.5) nodüler tiroid hastalığı saptandı. Grup 1’de 1.224, grup 2’de ise 10.095 hastada radyolojik olarak nodüler tiroid hastalığı belirlendi. Tiroid bezinde nodül tespit edilen hastalardan Grup 1’de 962, Grup 2’de 4.936’sına olmak üzere toplamda 5.898 (%52) hastaya İİAB’si uygulandı. Grup 1’de İİAB sonucu malign/şüpheli gelen hastaların 136’sı, benign/yetersiz gelen hastaların 161’i, Grup 2’de ise malign/şüpheli gelen hastaların 724’ü, benign/yetersiz gelen hastaların ise 607’si ameliyat edildi. SDBY olan 3.491 kişinin 77’sinde (%2.2), Grup 2’de ise 25.890 hastanın 338’inde (%1.3) tiroid kanseri mevcuttu. SDBY hastalarında tiroid kanseri fazla görülmesi istatistiksel anlamlı bulundu (p<0.001). Sadece papiller tiroid kanserli hastalar değerlendirildiğinde ise, her iki grupta da PTK gelişmesi açısından istatistiksel bir farklılık saptanmamakla birlikte, SDBY grubunda ki PTK’inde agresif tümör özellikleri olan kapsül invazyonu, multifokal olma ve lenf nodu metastaz varlıklarının istatistiksel anlamlı oranda fazla olduğu saptandı.
SDBY olan hastalarda tiroid kanseri daha fazla görülmekle beraber, papiller tiroid kanserinde normal hasta grubuna göre bir artış saptanmamıştır. Bununla birlikte, SDBY grubunda görülen PTK’nin daha agresiv özellik gösterdiklerinin gözlenmesi, bu hastalarda hem erken tanı, hem de tedavi ve takipte daha titiz olmanın gerektiğini düşündürmektedir. | en_US |
