Fonksiyonel olmayan adrenal insidentaloma, subklinik cushing sendromu ve serum adiponektin düzeyi arasındaki ilişki"
Özet
Bu çalışmada fonksiyonel olmayan adrenal insidentalomalı hastalar ile
subklinik Cushing sendromu tespit edilen adrenal adenomlu hastaların serum
adiponektin düzeylerini karşılaştırdık. Amacımız: 1- Artmış kardiyovasküler riske
sahip olan subklinik Cushing sendromlu adrenal adenomlu hastalarda serum
adiponektin düzeyinde fark olup olmadığını belirlemek, 2- Değişen bu
adiponektin düzeylerinin subklinik Cushing sendromlu hastalarda
kardiyovasküler risk faktörleriyle ilişkili olup olmadığını belirlemek, 3- Tanı ve
takip kriterleri kesin olmayan subklinik Cushing sendromlu adrenal adenomlu
hastalarda serum adiponektin düzeyinin önemini araştırmak idi.
Çalışmamıza Başkent Hastanesi Endokrinoloji polikinliğine adrenal
insidentaloma nedeniyle çeşitli polikinliklerden gönderilen hastalar alındı. Tüm
hastalara detaylı fizik muayene yapıldı ve tıbbi öyküleri alındı. Adrenal
insidentalomaların aldosteronoma ve feokromositoma açısında fonksiyonel
değerlendirmesi yapıldı. Bunun dışında yine sabah 08:00’da bazal kortizol,
ACTH düzeyi, açlık kan şekeri (AKŞ), insulin, lipid profili ölçüldü. Gece yarısı
diurnal ritmi değerlendirmek amacıyla kortizol ölçüldü. Hastalara önce 1 mg
deksametazonla supresyon yapıldı ve daha sonra kabul edenlere 3 mg ile de
deksametazon supresyonu yapıldı.
Laboratuar değerlendirme sonrası subklinik Cushing sendromu kabul edilen
hasta grubunda açlık insulin düzeyleri ve HOMA-IR daha yüksek ve adiponektin
düzeyi belirgin düşüktü (p < 0,05). Subklinik Cushing sendromu olan hastalarda
adiponektin düzeyi hiçbir kardiyovasküler risk faktörü ile ilişki saptanamazken,
fonksiyonel olmayan adrenal insidentalomalı grupta adiponektin düzeyi vücut
yağ yüzdesi ve HDL-kolesterol ile pozitif, bel / kalça oranı, vücut yağsız kitlesi
ve trigliserid seviyeleri ile negatif ilişkili bulundu. HPA aks anormallikleri için
incelendiğinde adiponektin düzeyleri ile deksametazon sonrası kortizol düzeyleri
arasında anlamlı ilişki bulundu.
Subklinik Cushing sendromu tanısı konulan adrenal insidentalomalı
hastalarda meydana gelen adiponektin düzeyindeki düşüklük metabolik
parametrelerden bağımsız olarak glukokortikoid fazlalığından ileri gelebilir.
Subklinik Cushing sendromu olan hastalarda serum adiponektin düzeyi, artmış
kardiyovasküler riskin belirlenmesinde ve tedavi yönetiminin seçiminde iyi bir
belirleyici gibi görünmemektedir.