| dc.description.abstract | Koroner arter cerrahisi sırasında uygulanan kardiyopulmoner bypass (KPB) sırasında
multifaktöryel olarak indüklenen inflamatuvar cevap, postoperatif dönemde hastaların
morbidite ve mortaliteleri ile doğrudan ilişkilidir. Bu çalışmada, antihiperlipidemik
özelliklerinin yanı sıra antiinflamatuvar özellikleri de tanımlanmış olan statinlerin, preoperatif
dönemde uzun süreli (3 ay) kullanımlarının kardiyopulmoner bypass sonrası oluşan
inflamasyona etkisini değerlendirmeyi amaçladık.
Hastane etik kurulu ve hasta izinleri alındıktan sonra statin kullanım durumlarına göre
hastalar iki grup halinde prospektif randomize olarak çalışmaya alındı. Statin grubu hastalarda
statinlerin ameliyat öncesi döneme kadar devam edilmesi sağlandı. Her iki grup için standart
anestezi yöntemi kullanıldı. İndüksiyonda etomidat 0.1-0.3 mg/kg, fentanil 7-10 mcg/kg ve
veküronyum 0.1 mg/kg; idamede izofluran + O2/Hava ve %0.5-1.5 kullanıldı. Hastalardan
ameliyat başlangıcında (T1), aorta klempi kalktıktan 5 dakika sonra (T2), kardiyopulmoner
bypass sonlandırıldıktan 10 dakika sonra (T3) ve ameliyattan 6 saat sonra (T4) kan örnekleri
alınarak IL-1β, IL-6 ve P-selektin düzeylerine bakıldı. Ayrıca eş zamanlı hemodinamik
profilleri, arteriyel kan gazı örneklemeleri yapıldı. İntraoperatif KPB ve aorta klempi süreleri,
hemodinamik profil, hemodinamik destek ihtiyacı ile postoperatif ekstübasyon, yoğun
bakımda kalış ve hastaneden taburculuk süreleri, 24 saatlik drenaj ve idrar miktarları,
hemodinamik destek ihtiyaçları, kan transfüzyonu ihtiyacı kaydedildi. Perioperatif dönemde
gelişen komplikasyonlar ve hastaların pre- ve postoperatif mini mental test skorları
kaydedildi.
Hastaların demografik ve preoperatif özellikleri benzerdi. Gruplar arasında KPB, aorta
klempi ve ameliyat süreleri, hemodinamik profilleri ve destek ihtiyacı, kan transfüzyonu
miktarı, postoperatif dönemde ekstübasyon zamanları ve hastaneden taburculuk süreleri
arasında anlamlı fark bulunmadı. Yoğun bakımda kalış süresi statin grubunda kontrol grubuna
göre anlamlı olarak kısa bulundu (p=0.012). Hastaların IL-1β, IL-6 ve p-selektin değerleri
alınan tüm zamanlarda gruplar arasında birbiriyle benzerdi. Ancak hastaların T4 (ameliyattan
sonraki 6. saat) zamanındaki IL-6 ve p-selektin değerleri bazal değerlere oranla anlamlı olarak
yüksek bulundu. Grupların postoperatif CRP değerleri benzerken, bu dönemdeki
sedimantasyon statin grubunda anlamlı olarak düşük bulundu. Gruplar arasında diğer
komplikasyonlar açısından fark saptanmadı.
Sonuç olarak, preoperatif dönemde statin tedavisi alan ve koroner arter cerrahisi
geçirecek hastalarda, kardiyopulmoner bypass sırasında oluşan inflamatuvar yanıt statin
tedavisi almayan hastalarla benzerdir. Postoperatif sedimantasyon değerleri statin grubunda
daha düşüktür. Ayrıca statin grubundaki hastaların postoperatif yoğun bakım süreleri de daha
kısa bulunmuştur. | tr |
